脑脊液原始淋巴细胞 （急性淋巴细胞白血病）
脑脊液肿瘤细胞（胃癌转移）
四、脑脊液显微镜检查
（三）病原生物学检查
脑脊液中的病原生物可为临床诊断提供病因学依据， 有确诊价值
墨汁染色见到未着色的新型隐球菌荚膜可诊断为新型
隐球菌性脑膜炎 如发现寄生虫则可诊断为脑寄生虫病
五、脑脊液检查的临床应用
四、粪便显微镜检查
（二）其他
1.寄生虫虫卵 粪便检查是诊断肠道寄生虫感染最直接和最
可靠的方法。粪便涂片中可见到寄生虫虫体或虫卵，如蛔
虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、
血吸虫卵、姜片虫卵等
四、粪便显微镜检查
寄生虫虫卵-1
A感染性蛔虫卵 B受精型蛔虫卵 C未受精型蛔虫卵
寄生虫虫卵-2
（一）血清总蛋白、清蛋白及清、球蛋白比值
参考值。成人TP：65～85g/L；A：40～55g/L；G：20～
40g/L；A/G：（1.2～2.4）∶1
临床意义：血清总蛋白＞85g/L称为高蛋白血症，此时 总蛋白增高主要是球蛋白增高 血清总蛋白＜65g/L称为低蛋白血症，此时总蛋白减低 主要是清蛋白减低
一、蛋白质代谢功能
（二）血清蛋白电泳
参考值。乙酸纤维素薄膜法
清蛋白0.62～0.71
α 1球蛋白0.03～0.04 α 2球蛋白0.06～0.10 β 球蛋白0.07～0.11 γ 球蛋白0.09～0.18
临床意义
一、蛋白质代谢功能
二、胆红素代谢功能
（一）血清胆红素
二、胆红素代谢功能
三、血清酶学
（一）血清转氨酶 转氨酶测定的适应证：①诊断和鉴别诊断肝胆疾病、
心肌梗死、骨骼肌损伤。②作为临床用药的监测指标。③
监测病情变化和治疗反应
ALT与AST的比较 参考值 临床意义
三、血清酶学
三、血清酶学
三、血清酶学
三、血清酶学
（二）血清碱性磷酸酶 ALP主要用于肝胆疾病的诊断与监测、骨病的诊断与监测
健 康 评 估
健康评估（第3版）
第七章 实验室检查 （第五节～第八节）
山东医学高等专科学校 张纪云
第五节 粪便检查
粪便检查
粪便检查的主要目的有：①了解消化系统有无炎症、 出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。②根据粪便的性状和
组成，间接地判断消化系统器官的功能状况。③检查有
无病原菌，以协助诊断肠道传染病
A鞭虫卵 B肺吸虫卵 C肝吸虫卵 D钩虫卵
寄生虫虫卵-3
A姜片虫卵 B血吸虫卵
四、粪便显微镜检查
2.肠道原虫
（1）溶组织阿米巴：取新鲜粪便的脓血黏液部分进行显微镜
检查可见到滋养体，或找到包囊
溶组织内阿米巴滋养体
溶组织内阿米巴包囊
四、粪便显微镜检查
（2）蓝氏贾第鞭毛虫：滋养 体的形态如纵切的半个去 核的梨，前端钝圆，后端 尖细，背面隆起而腹面凹 陷，两侧对称形似勺形，
腹部前半部有吸盘，借此
可吸附于肠黏膜上
蓝氏贾第鞭毛虫
四、粪便显微镜检查
3.细菌 大肠埃希菌、厌氧杆菌、肠球菌为成人粪便中的 主要细菌；而产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等多
为过路菌；双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌和肠杆菌为婴
儿粪便中的主要细菌 4.真菌 正常粪便中极少见假丝酵母菌，且多为外源性污 染所致。病理情况下，粪便中以白色假丝酵母菌为多见
价肾小球滤过功能最常用的方法
一、肾小球功能
参考值：以1.73m2体表面积计，成人Ccr为80～
120ml/min
临床意义：Ccr测定的临床意义与评价
一、肾小球功能
一、肾小球功能
（二）血清尿素氮
参考值。成人：3.2～7.1mmol/L，儿童：1.8～
6.5mmol/L
临床意义
1.判断肾功能损害的程度 对慢性肾衰竭（特别是尿毒症） 病情严重程度判断有价值。①肾衰竭代偿期BUN＜ 9mmol/L。②肾衰竭失代偿期BUN＞9mmol/L。③肾衰竭
期BUN＞20mmol/L
2.评价蛋白质摄入或分解情况 Nhomakorabea一、肾小球功能
（三）肌酐
参考值：男性53～106μ mol/L，女性44～
97μ mol/L
临床意义：血肌酐（Cr）浓度可作为GFR受损的指 标，检查的灵敏度较BUN好，但并非早期诊断指标
一、肾小球功能
二、肾小管功能
（一）尿浓缩稀释试验
二、脑脊液理学检查
二、脑脊液理学检查
（三）凝块或薄膜
参考值：放置24小时不发生凝固，也不形成薄膜
临床意义
化脓性脑膜炎：CSF静置1～2小时即可出现凝块或沉淀 结核性脑膜炎：CSF静置12～24小时可在表面形成薄膜 神经梅毒：CSF可出现小絮状凝块 蛛网膜下腔梗阻：CSF呈黄色胶冻状
GGT测定主要用于：①肝胆管疾病的诊断、鉴别诊
断与监测。②结合其他检查进行慢性乙醇中毒（长
期酗酒）的监测 参考值：速率法
男：10～60U/L 女：7～45U/L
三、血清酶学
临床意义
1.原发性或转移性肝癌 2.胆汁淤积性黄疸 3.病毒性肝炎和肝硬化
4.其他 GGT对乙醇性肝病的诊断有一定的价值
四、肝功能检查项目的临床应用
检查肝脏功能的主要目的在于诊断肝脏有无疾病及其 病因、了解肝细胞损害程度、观察病情、判断预后、
鉴别黄疸类型等
常见肝脏疾病检查项目选择与意义
四、肝功能检查项目的临床应用
第八节
脑脊液检查
脑脊液检查
脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明 液体，主要由脑室脉络丛细胞主动分泌和超滤形成，经
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别 2.脑血管疾病的诊断与鉴别
其适应证和禁忌证
不同疾病脑脊液标本采集时间
一、脑脊液标本采集
一、脑脊液标本采集
二、脑脊液理学检查
（一）颜色
参考值：无色、清晰透明的水样液体 临床意义
（二）透明度
参考值：清晰透明
临床意义：病毒性脑炎、神经梅毒等CSF清晰透明或
轻微浑浊；结核性脑膜炎CSF呈毛玻璃样浑浊；化脓 性脑膜炎CSF呈脓性或块样浑浊
参考值：总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）与非
结合胆红素（UCB）的参考值
临床意义：STB、CB、UCB测定的临床意义与评价
二、胆红素代谢功能
二、胆红素代谢功能
二、胆红素代谢功能
（二）尿胆红素与尿胆原
参考值：尿胆红素定性为阴性，定量≤2mg/L；尿
胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg/L 临床意义：临床上常通过血清胆红素、尿液胆红 素和尿胆原等检查对黄疸进行诊断与鉴别诊断
3.颅内寄生虫病 嗜酸粒细胞增多
4.脑及蛛网膜下腔出血 大量红细胞和中性粒细胞
四、脑脊液显微镜检查
（二）细胞学检查 脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染、肿瘤、白 血病等疾病进行诊断与鉴别诊断、观察治疗效果和进行 预后判断等
四、脑脊液显微镜检查
脑脊液原始细胞团
脑脊液原始粒细胞 （急性粒细胞白血病）
五、粪便检查项目的临床应用
粪便理学检查只能粗略推断病因，对各种原因引起 的腹泻及肠道寄生虫病的诊断，显微镜检查是必不可少 的，FOBT对消化道出血的诊断及鉴别诊断、消化道肿瘤 的筛检有重要价值
第六节
肾功能检查
一、肾小球功能
（一）内生肌酐清除率 肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内生肌酐全
部清除出去的能力，称为内生肌酐清除率（Ccr），是评
一、蛋白质代谢功能
1.肝脏损害 急性肝炎早期或局灶性肝损害时，血清总蛋 白、清蛋白、球蛋白及A/G均可正常
中度以上活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等慢性肝脏
损害时，常有清蛋白减少、球蛋白增高，并随病情加重而更 加明显 严重肝功能损害时，清蛋白和球蛋白变化更明显，可出 现A/G倒置
2.其他 肝外及其他全身性疾病也可引起血清蛋白质的变化
三、脑脊液化学检查
（二）葡萄糖
参考值：成人2.5～4.5mmol/L，儿童3.1～4.5mmol/L
临床意义
1.葡萄糖减低 ①中枢神经系统感染性疾病，以化脓性脑 膜炎早期葡萄糖减低最明显。②脑部寄生虫感染。③脑 肿瘤、神经梅毒等。④低血糖 2.葡萄糖增高 ①新生儿、早产儿。②糖尿病、脑外伤等
一、粪便标本采集
粪便标本的采集方法与要求 粪便标本采集的注意事项
一、粪便标本采集
一、粪便标本采集
二、粪便理学检查
1.量 粪便量与进食量、食物种类及消化器官的功能状态 有直接关系。健康成人每天的粪便量约100～300g。在病
理情况下，粪便的量可发生改变
2.性状 正常成人的粪便为成形、黄褐色软便，婴儿呈黄 色或金黄色糊状便
肾小管浓缩功能差，见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、慢性 肾盂肾炎或尿崩症等
二、肾小管功能
（二）尿渗量
参考值。禁饮后尿渗量（Uosm）：600～1000mOsm/ （kg·H2O），平均800mOsm/（kg·H2O），24小时内 最大范围为40～1400mOsm/（kg·H2O） 尿渗量与血浆渗量之比为（3～4.5）∶1
临床意义：尿渗量高于血浆渗量时，表示尿液浓缩，
称为高渗尿；低于血浆渗量时表示尿液稀释，称为低 渗尿；若与血浆渗量相等则为等渗尿，提示肾脏浓缩 功能受损
三、肾功能检查项目的临床应用
1.内生肌酐清除率 2.尿浓缩稀释试验
3.尿素氮和肌酐
4.血液pH和血浆CO2
第七节
肝功能检查
肝功能检查
一、蛋白质代谢功能
参考值：成人24小时尿量为1000～2000ml，昼尿量与夜尿