诊断 实验室检查： 血清前列腺特异性抗原 尿常规、血常规、生化。
诊断
尿动力学检查： 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻 、逼尿肌功能。 主要指标：尿流率、膀胱压力、尿道 压、膀胱感觉等
诊断
膀胱镜检： 非常规检测。肉眼血尿 时，膀胱镜检查甚为必 要。 正常人精阜至膀胱颈部 的距离约2cm。



尿失禁：早期为急迫性尿失 禁，晚期多为充盈性尿失禁 。
良性前列腺增生症的并发症

泌尿道感染
膀胱憩室，结石 肾积水 肾功能衰竭 痔疮、脱肛、便血


腹股沟疝
远期急性尿潴留 发 生率10%
诊断
病史和体征：直肠指检
诊断
影像学检查： 经腹或经直肠前列腺B超： CT和MR检查 静脉肾盂造影
鉴别诊断
膀胱颈挛缩 前列腺癌 神经源性膀胱 尿道狭窄 膀胱癌

国际前列腺症状评分(I-PSS)
总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)
0-7
=
轻度：密切观察
8-19
20-35
=
=
中度：需要积极治疗
重度：需要手术治疗
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察
(IPSS评分<7分者,体积<30ml)
药物治疗（中药、中成药、西药） 手术治疗（开放、腔镜） 物理治疗（扩张、微波、射频、激
光、超声、消融）
警惕性观察

如果症状较轻 (IPSS 评分 <7 分 ) ，前列
腺体积较小(<30毫升)，可以采用警惕
性观察

需要定期检查，一旦病情进展，则要
积极处理，以免产生不良后果

警惕性观察一般不超过半年

TURP并发症
尿道损伤 TURS 出血 附睾炎 穿孔与外渗 尿失禁 性功能障碍
深静脉血栓 尿道狭窄
TURS

TURS是因为TURP术中冲洗液经手术创 面大量、快速吸收所引起的以稀释性 低钠血症及血容量过多为主要特征的 临床综合征。
临床表现与诊断

主要表现为循环系统和神经系统的功 能异常，出现烦躁、恶心、呕吐、呼 吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷 。发生率2%~6%，对TURS的诊断及 治疗如不及时可导致严重后果，严重 者可引起死亡，死亡率约0.6%～1.6% 。
药物治疗

5还原酶抑制剂：阻断睾酮转化为双氢
睾酮，目前唯一可以缩小已经增生的前列腺 的药物。保列治 5mg qd.

阻滞剂: 阻滞剂的作用是松弛尿道，改
善排尿障碍的症状。如哈乐、特拉唑嗪等

中成药类：前列康、舍尼通、通尿灵等
物理治疗
机械扩张治疗 射频 高能聚焦超声治疗 经尿道前列腺消融治疗 经尿道激光治疗
良性前列腺增生流行病学
50岁以上男性约有50%患良性前
列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100%
Байду номын сангаас
发病机理
双氢睾酮 (DHT) 学说。 雌-雄激素协同学说。 间质-上皮细胞相互作用学说。 胚胎再唤醒学说。 干细胞学说。

良性前列腺增生症的临床表现

尿频：排尿次数增加、夜尿 频繁。 排尿困难：开始排尿时间延 迟－费力、排尿不完全(尿 不尽感)－等待、排尿间断 尿流细弱－滴沥。 尿急，不能忍尿，尿痛。 血尿，突发，有时量大。
手术治疗指征
尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿)

残余尿>60毫升 反复肉眼血尿 肾功能衰竭 合并膀胱结石 巨大膀胱憩室 反复尿路感染
主要手术方式

耻骨上经膀胱前列腺切除术
经尿道前列腺切除术（TURP）
术后处理
持续冲洗 术后监护 抗感染治疗 术后体位 补液与饮食 膀胱痉挛 造瘘管及导尿管