出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
常见问题（六）
停电
1. 停电在一个小时内会自动恢复； 2. UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10～
20分钟。 3. 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电
的地方（通过安全关机）。 4. 超过一个小时分析包将不能在使用。
- 查看仪器当前的结果 - 查看病人或OC结果 - 把试剂包诊断数据E-mail给IL - 接入IL公司网页
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分析包
可提供下列试剂包:
- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct
75/150/300/450 测试
- 243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct
位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。
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血样采集
采集工具：使用2mmL一次性针筒，抽取配制好的肝素溶 液1 ml后，在一次推完抽取量的基础上，将针头朝下连续 快速来回推2次后排空，进行标本采集。 平缓采样：血液最好是自然流出，要保证血液以最快速度 进入针筒。采样1~1.5mL。 隔绝空气：抽学后立即用皮头封闭针头。 抗凝混和：要求采血完成，需将针筒反复搓动，并颠倒混 匀3~5次，确保标本与抗凝剂混合充分。 立即测定：在采集标本后立即送检（不超过5分钟）。如时 间过长，则要求将标本置于冰水混合液中存放（不超过30 分钟）。
75/150/300/450 测试
- 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 150/300/450 测试
所有试剂包上机后在3周内使用
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抗凝剂
1. 1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂） 2. 配制方法：50ml生理盐水或注射用水加1支12500单
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更换分析包：
●屏幕左下角始终提示剩余样本数和样本未使 用完的换包时间；
●屏幕提示更换分析包（Remove Cartridge） ，或是强行更换。
●打开分析包包装后，检查有无破损、漏液， 四个活塞开关打开是否充分。
●装包时匀速插入（仪器此时要读取分析包上 的数据条码），屏幕提问时间是否正确 后提示关闭窗门，锁定插销后屏幕转入 预热状态（30分钟）。
GEMM Premier 3000
重症监护血气分析系统
(v5.0)
生产商： INSTRUMENTATION LABORATORY
（美国实验仪器公司） 代理商：
北京新健侨技术发展有限公司
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
系统功能
GEM Web 网站和IMPACT软件 ( HIS 或LIS)提供了： -从网络访问仪器 -从其它仪器共享数据； -与远程信息系统触合； -数据传递到任何需要的地方； -简化了对病人状况的临床分析
NEW GEMweb
GEMweb网站
通过医院的局域网把GEM Premier 3000 重症监 护血气分析系统接入网站
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
技术上的创新和改进
-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标 液和化学液体，不需气瓶，不需空气与CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能
被牢牢固定在电极腔壁上，电极腔内
还有一个微型电阻测量池。
Waste Reference inlet
Solution inlet
.
Counter electrode Glucose Lactate pCO2 pH
K+ Ca++ Na+ Reference electrode pO2
Hematocrit
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分析操作
1. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 2. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血
样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 3. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 4. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 5. 输入病员ID（体温，吸氧浓度），自 动打印出结果（90秒），结束。
BE
-2.0 to +3.0mmol/L
SO2c THb
95 to 98% 11.7 to 17.4g/dL
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常见问题（一）
血样凝固
1. 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀 就已凝固。
2. 抗凝剂量不够或失效。
3. 血样和抗凝剂没有完全混合好。
GEM 3000 – 分析包结果示意
定标袋头部没有空隙，从而可在宽范围的大气压下工作而不引起已溶气 体浓度变化。
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小型平板感应器技术
- pH/电介质
ISE法
- pCO2
pH变化
- pO2/Glu/Lac
电流法/酶法/电流法.
- Hct
阻抗法
电极腔内各种化学感应膜（感应器）
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常见问题（三）
分析包堵塞（飘红）
原因：
1. 抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。 2. 分析包或仪器故障。
处理：
1. 观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果） 2. 通知维护人员。 3. 更换分析包（维护人员办法不多）。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
3. 彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是 明了、简练、详尽的信息。
4. 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。
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信息管理
GEM 3000数据管理： -提供用户要求的病人报告。自由搜索病人结果，加大了数据存贮和 灵活性（可查询近两年的病人数据）
GEM Premier 3000
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、 乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测。并计算出：
HCO3-： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc： 血色素总量
谢谢 大坪医院ICU的 白衣天使们，请提问！
常见问题（四）
没有分析结果
原因：
1. 吸样时吸入空气（血泡）； 2. 吸样针端口堵塞； 3. 血样太粘稠； 4. 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
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常见问题（五）
错误提示（代码）
A. 1.XX为分析包错误类型； B. 2. XX为硬件错误类型； C. 3.XX为软件错误类型； D. 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。此时做样后不出结果。
4. 压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的 微凝集会导致不正常 。
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常见问题（二）
结果偏差
1. 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 2. 抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。 3. 肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。 4. 使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。 5. 血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 6. 高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。
所检测出的钙是全血钙（游离钾）;一 般检验科分析的是血清钙（血总钙）; 参考正常值相差接近2倍。
Glu
3.33 to 5.27mmol/L
Lac
0.5 – 2.23mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2mmol/L
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正常值 (参考)
pH
7.35 to 7.45
pHpCO2 35 to 48mmHg
pO2
83 to 108mmHg
Na+ 136 to 145mmol/L
K+ 3.4 to 4.51mmol/L
Ca++ 1.15 to1.35mmol/L
关于钙离子的说明：
Sensor channel
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
使用方便和灵活
1. 安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包。经30 分钟预温 ， GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用。
2. 整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合 试验键。