14、会阴护理操作
3、评估:①患者病情、皮肤情况、会阴部卫生状况、有无伤口及留置尿管。②心理状况、配合情况。③环境:是否保护患者的隐私。
5
未评估一项扣1分。
操作程序75分
1、备齐用物,携至床旁,查对床号,姓名,向患者解释会阴部护理的目的、方法、注意事项及配合要点。
5
不查对床号、姓名各扣2分,未解释一项扣1分。
2、关门窗,挡屏风,嘱其平卧。
(十四)会阴护理操作方法及评分来自准项目操作要求
分
值
扣分细则
操作准备15分
1、护士准备:衣帽整洁,洗手、戴口罩
2
一项不符合要求扣1分。
2、用物准备:治疗盘内放治疗碗,0.5%碘伏棉球12-14个,弯钳一把,一次性尿垫一个,(产妇备消毒卫生纸),一次性手套一只,弯盘。
8
缺一件扣1分,一件不符合要求扣0.5分。
45
顺序颠倒每次扣5分,手法不正确扣2分,一项不符合要求扣1分。
6、擦洗毕,脱去手套,撤尿垫。(产妇更换消毒卫生纸或卫生巾)
3
一项不符合要求扣2分。
7、协助患者穿好裤子。
3
未做全扣。
8、整理用物和床单元,爱护体贴患者。
3
一项未做到扣1分。
问答题10分
1、会阴护理的注意事项
2、男患者会阴护理的消毒原则
2、告知患者,做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等。
3、按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4、会阴冲洗时,注意水温适宜。冬季寒冷时,注意为患者保暖。
结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、患者会阴清洁。
3、患者出现异常情况时,护士处理及时。
二、男患者会阴护理的消毒原则
一只手持镊子夹取棉球进行初步消毒,依次为阴阜、阴茎、阴囊,再用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口,自尿道外口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟,最后再次擦拭尿道口。
工作目标
协助患者清洁会阴部,增加舒适,预防或减少感染的发生。
工作规范要点
1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
10
根据答题情况酌情扣分
问答题
一、会阴护理的注意事项
1、消毒原则:由外向内,自上而下。
2、擦洗时两把镊子不可接触和混用,每个棉球只用一次。
3、留置尿管者,应注意尿管是否通畅,有无脱落、扭曲等。
4、注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。
5、操作中严格执行无菌原则。
6、操作过程中注意遮挡患者,给予保暖,避免受凉。
4
一项不符合要求扣1分。
3、护士位于患者右侧,拆同侧床尾,脱左侧裤腿盖于右腿,将被子斜盖于左腿,屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开,暴露会阴部。
10
卧位错误扣2分,一项不符合要求扣1分。
4、臀下垫一次性尿垫,弯盘置会阴处。
2
一项不符合要求扣1分。
5、将用物携至床旁,再次核对床号、床头卡、关门窗、调节室温,请其他人员暂时回避,必要时用屏风遮挡→协助患者脱去右裤腿,取屈膝仰卧位→臀下垫中单→打开擦洗包→倒碘伏于换药碗内,置弯盘于会阴旁,治疗碗置弯盘后,左手戴一次性手套,右手持弯钳夹棉球消毒,按自上而下,由外向内的顺序擦洗,会阴侧切口(由内向外)、阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、用左手分开大阴唇消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、阴道口、肛门、产妇对侧大腿内侧血迹、近侧大腿血迹,最后再擦洗会阴侧切口(从内向外的顺序)。