对 教 学 的 各个 环节 进行 全方 位 、多 层 次 的 分 析 ， 制 定 出 ２种 问 卷 来 进 行 学 习 过 程 与 结 果 的 调 查 。 问卷 包括 学 生对 自我 收获 的评 价 表 、教 师对 学 生 课 堂 表 现 的评 价表 各 问卷 条 目不 等 ，回答 方 式 不
现 的评价表。所有 调查 问卷不记名 ，当场 回收。
然后 对 问卷进 行 统计分 析 。 １ ＿ ３ 统计学 方法 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 进 行 资 料 数
学方法进行 临床见习。实验组按病例讨论式教学 法进行 临床见 习。 （ １ ） 课前准备 ： ①见 习学生分
工 ： 见 习前 ，每组 护 生设组 长 、记 录员 、咨询 员 、
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ ５ 卷第 １ 期
・１ ０ ７・
应用病例讨论式教学法培养护生临床思维能力
陈 洪波 陈 颖 王 靖 洪 亚 辰
临床见习是护生实现理论知识 向实际工作能
力 转 化 的必不 可 少 的过 程 ，是 护理 教 学 的重要 阶 段 ，也 是 培养 护 生 的临 床思 维 能力 重 要环 节 ，如
实验组
１ ９ ． ０ ７± ｌ ＿ ０ ３ １ ８４ ６± １ ． ２ ９ ｌ ８ ． ７ ７± １ Ｏ１
பைடு நூலகம்对照组
１ ４Ｏ３± ｌ ＿ ２ ７ ｌ ３ ０１± １ １ ９
观点内涵高 （ ２ ０ 分） 解决临床实际问题能力增强 （ ２ ０ 分） 表达能力提高 （ １ ０ 分）
２ 结 果
２ ． １ 两组 学生 在见 习结 束后 对 自己的临床 思维 能 力进 行 自我评 价 。见表 １
表１ 学生对 自我收获 的评价表 （ Ｘ ＋ Ｓ ）
评价项 目 （ 分值 ） 逻辑思维能力增强 （ ２ ０ 分 ） 分析问题解 决问题 能力提 高 （ ２ ０ 分） 解决临床实际问题 能力增 强 （ ２ Ｏ 分） 口头表达能力提高 （ １ ０ 分） 沟通能力提高 （ １ 吩 ）
问题 、护 理诊 断 及 护理 措施 ，同时 将讨 论 内容 记 录在 案 ，然后 由各组 的主答 将 本组 讨论 的情 况 进
了良好的效果 ，现报告如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 在某三级甲等医院见 习的某班护
行 陈述 ，带教老师最后对各组 的发言给予肯定、
评 价 并 补充 。（ ３ ）评 价 ： 见 习结 束 后 ，给 实验 组 及 对 照组 发放 学 生对 自我 收获 的评 价 表 ，带 教 老 师 分别 给 实验 组 和对 照组 填 写教 师 对学 生课 堂 表
士 １ ２ ０人 ，其 中男 １ ６人 ，女 １ ０ ４人 ； 年龄 １ ９ ～ ２ ３ 岁 ，平 均 年 龄 （ ２ １ ． ３ ０ ±０ ． ７ ８ ）岁 。护 生 随机 分 为 对 照 组 和实 验 组 ，每 组 各 ６ Ｏ人 。将 对 照 组 和 实 验组 两组 每 １ ０人各 一个 小组 ，分 别进 行见 习 。 １ ． ２ 方法 对 照组 按照传 统 的 “ 床边 带教 ” 的教
一
。
２ ． ２ 教师在见习结束后填写教师对学生思维能力 评价 量表 。见 表 ２ 。
表２ 教师对学生课 堂表现的评价表 （ ｘ ＋ ｓ ）
评价项 目 （ 分值 ） 发言 内容完整性增强 （ ２ ０ 分 ）
逻辑严密性增强 （ ２ ０ 分 ）
境相对宽松的示教室，将准备好的教案资料分发 给每个见习护生 ，护生熟悉完资料后 ，由带教老
知识利用能力提高 （ １ ０ 分）
实验组
１ ８ ７ ８± １ Ｏ ５
对 照组
１ ３ ３２± ０ ． ９ ７
１ ８ ２ ７± ０ ９ ９
１ ８ ４ ９± １ １ １ ８ ７ ９ ± １ｌ ８ ８ ９８±Ｏ ８ １
１ ２ ９ ８± １ ． １ ４ １ ４ｌ ９± １ ． ０１ ７ ． Ｏｌ±０ ． ８ ４
师再详细陈述病例情况 ； 每组护生根据病例提 出
若干护理 问题 、护理诊断及护理措施 ，由记 录员
将 所 有发 言 记 录在 案 。② 带 教 老师 带领 见 习护 生 到提 前选 定 的见 习患者 前 ，由带教 老 师陈 述完 基
何使护生在有 限的见 习时间内了解和掌握科学 的 临床思维方法 ， 提高其实践 和创新 能力是临床教 师的主要任务 。在临床见 习过程中十分重视病例 讨论教学 ， 大 量 应 用 各 种 形 式 的 病 例讨 论 ， 培 养
学 生 发现 问题 、解决 问题 的 临床思 维 能力 ，取 得
本情况 ，再由见习护生详 细询问患者病情及其它 情况 ，并对患者提出合理有效的健康指导 ，最后 感谢患者 的配合 。③见习完患者后 ，见 习护生再 回到教 室 ， 护生 根据 所看 的情 况及 询 问到 的情 况 ， 讨论后再次对病例中的患者提出有针对性的护理
据录入和统计分析。计量数据均采用（ ± ｓ ） 表示。
主答各一名，其它同学共 同参与，相互补充。② 教案 编 写 ： 见 习课 前 ，带 教 老师 根 据 附属 院校 实 际情况进行教案编写 ，专科教案是以学生所实 习 科室 的典型病例为主导 ； 编写完成后反复修改后 交由护理学专家审核认定后开始使用。教学教案 做成 Ｐ Ｐ Ｔ形 式 ， 并 复 印若干 份 。③评 价表 的制 定 ：
１ ３ ９ ９±１ ． ０ ８
６ ． ９ ２±１ ． ｏ ｏ ６ ． ９ ９±１ ． ０ ９
９ ． ｏ ５± １ ． ０ ５
９２１± １ ０７
综合 能力提 高 （ １ ０ 分）
７ ． ８１± １ ． ３ ４
（ ２ ） 教学实施 ： ①带教老师根据附属学院带 教 护 生 的课 程安 排 ，提 前将 实 验组 护 生 安排 在 环