• 峰压力与平台压同时增高 —提示肺或胸壁扩张受限 – 明显腹胀 – 肺不张 – 气胸 – 肺水肿、ARDS、肺炎 – autoPEEP – 人-机对抗
• 气道峰压降低（管路漏气、气囊漏气）
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PIP - Plateau Peak Flow
Resistance =
20 - 15 1 L / sec
= 5 cmH20 / L / sec
VTE 500 cc
Peak Flow = 60 L/min
PIP 20 cm Plateau Pressure 15 cm
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• Respiratory Mechanics Compliance, Resistance & auto-PEEP”
• Under the instruction of respiratory mechanics to apply individualized ventilation
• Lung protection strategy
压力监测部位
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流速监测部位
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Respiratory Mechanics
• As pressure rises or decreases in patients on mechanical ventilation, it is important to know whyຫໍສະໝຸດ NormalPIP
PPlat
Low Compliance
PIP PPlat
Paw (cm H2O)
PIP
Normal
Increased PPlat (Decreased Compliance)
Normal PPlat (Normal Compliance)
Time (sec)
DECREASED COMPLIANCE
插管内压力 •机械通气时隆突上气管 插管内压力 •自主呼吸时气道开口处
（Y型管接口处） •机械通气时气道开口处
肺吸气和呼气阻力 胸壁的吸气和呼气阻力 整个呼吸装置（气管插管、 呼吸管路、呼吸机）阻力 肺和胸壁的吸气和呼气阻力
肺顺应性 胸壁顺应性 整个呼吸设备的顺应性
呼吸系统的顺应性
呼吸管路和呼吸机的吸气和 呼气阻力、 肺和胸壁阻力加气管插管阻力
Normal
PIP
PPlat
PIP High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
}
Normal
Increased PIP
Increased PTA (increased Airway Resistance)
Normal PPlat (Normal Compliance)
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• High pressure can result from either stiffness of the lung/thorax or resistance to flow
• Causes of stiffness or resistance to flow and therefore treatment are different
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Resistance
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肺（气道）阻力与 顺应性的改变都可 导致气道压力的改 变
通过气道压力的 改变可以推测病 变的性质和部位
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Increased Airway Resistance
Components of Inflation Pressure
Paw (cm H2O)
PIP
} Transairway Pressure (P TA) Exhalation Valve Opens
P plateau Inspiratory Pause
(Palveolar )
Expiration
Begin Inspiration
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正压通气与负压通气的比较
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Pressure components
Pressure
PIP Flow-Resistive
Pressure difference (Pres)
Pplat
Alveolar Distending (recoil) Pressure difference (Pdis)
PEEP
time
dP = R x Flow + dV / C st
主要内容
• 重要的呼吸力学指标 • 呼吸力学指标测定的方法和意义 • 呼吸力学曲线的分析 • 新的通气模式
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What are the New Advancements
自主呼吸
Volume Change Pressure Difference
Gas Flow
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机械通气
Pressure Difference
气道阻力的计算公式和意义
RI=（PIP—Ppla）/吸气末流速 RE=（Ppla—PEEP）/最大呼气流速 气管插管产生的阻力在总的呼吸阻力中占
很大比例，与管腔内径关系最大，流速和 气管插管长度也对阻力有一定的影响 改变吸入气体的性质，如氦-氧混合气也可 减低吸气阻力，减少呼吸功。 在COPD和哮喘患者采用高压力和高流速通 气时肺泡内压不会有很大的升高
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机械通气的呼吸力学基础
空军总医院呼吸科 张波
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呼吸管路的顺应性 呼吸系统顺应性
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不同通气方式下在不同部位测得压力的含义
测压部位和通气方式
所克服的阻力
P—V曲线的斜率
•自主呼吸时的食道内压 •机械通气时的食道内压 •自主呼吸时隆突上气管
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气道阻力
• 大气道以湍流为主，占总阻力的80% • 小气道以层流为主，占总阻力的20% • 正常人气道阻力为1cmH2O/L/S • 哮喘和COPD患者气道阻力为5-10cmH2O/L/S • 8号气管插管阻力为5 cmH2O/L/S • 7号气管插管阻力为8 cmH2O/L/S