2020/4/11
三、适应症与禁忌症
（二）禁忌症：
(1)妊娠期及哺乳期的妇女； (2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者； (3)身体特别虚弱或有出血倾向者。
2020/4/11
四、临床技术操作
（1）器械准备： 一次性无菌采血针、2％的碘酊、75％的酒精 、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。
（2）体位： 让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。
2020/4/11
2019年《中国居民营养与健康状况调查》结 果显示：中国有近一亿三千万的患者。2019 年中国18岁以上居民高血压患病率为18.8％ ，比1990年上升了31％，患病人数增加了约 7000多万人。
然而，21世纪的中国，高血压的控制率仅从 90年代初的4.1%上升到8.1%。因此对高血压 的治疗率及控制率的提高已面临巨大挑战。
2020/4/11
七、按语
中医认为，高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝 阳上亢。肝阳上亢是高血压病的主要证型，据统计高血 压病中肝阳上亢证比例约占87.33%。而耳与脏腑关系密 切，耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦 经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的 支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴 有着更直接的关系。耳尖放血具有祛风清热、镇肝潜阳 、清脑明目之功。
≥90
90～99 100～109
≥110 <90
2020/4/11
高血压的分类与分层
其他危险因素和病史
高血压患者心血管风险水平分层
血压
1级高血压
无
低危
1~2个其他危险因素
中危
≥3个其他危险因素，或靶 高危 器官损害
2级高血压 中危 中危 高危
临床并发症或合并糖尿病 很高危
很高危
3级高血压 高危 很高危 很高危
很高危
2020/4/11
初诊高血压患者的评估及监测程序
初诊高血压
评估其他心血管危险因素、亚 临床靶器官损害及临床情况
生活方式干预
很高危
高危
中危
低危
立即开始药物治疗
多次诊室血压或动态与家庭 血压
监测血压及其他 危险因素1个月
监测血压及其他 危险因素3个月
收缩压≥140 舒张压≥90
开始药物治疗
2020/4/11
收缩压<140 收缩压≥140 舒张压<90 舒张压≥90
收缩压<140 舒张压<90
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
三、适应症与禁忌症
（一）适应症：
(1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者； (2)属于高血压2级低、中、高危险层； (3)尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。 中医辨证为肝阳上亢证的患者。主要表现为：头 痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒 ，口苦而渴，脉弦等。
2020/4/11
三种疗法治疗高血压疗效比较
100
93.33
86.67
80 73.33
100 80
60
56.67
40
20
放血 洛活喜 放血+洛活喜
0 总有效率
肝阳上亢
陈华德 耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证 中国社区医师[J].2019,22(18):36
2020/4/11
二、高血压相关知识
2020/4/11
（3）取穴： 取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳廓 的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。
2020/4/11
四、临床技术操作
（4）操作步骤： ①按摩耳廓：先用手指按摩耳廓使其充血。 ②消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后（指套一般只戴接触穴
位的指头即可），先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用 酒精棉球擦拭以严格消毒。 ③针刺手法：医者左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺 入约1～2mm深，随即出针。 ④放血：先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球 吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5～10 滴，每滴如黄豆大小，直径约5毫米。
（3）每侧放血5～10滴，每滴如黄豆大小 ，直径约5毫米。
2020/4/11
六、注意事项
（1）局部要严格消毒，以防止感染； （2）刺入的时候要迅速，以防疼痛； （3）挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远
端向近端慢慢地轻轻挤压，以防血肿产生； （4）当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干
棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。一 般血肿会在2天以后消失。
2020/4/11
研究证明，耳尖放血可以影响血中一 氧化氮的浓度，抑制交感神经活动，降 低血中儿茶酚胺递质的浓度，进而降低 血压，达到治疗高血压的目的。同时， 该疗法还能减轻高血压病对肾脏的损害 。
2020/4/11
本技术有独特的治疗作用和特点，并 且方法简单、疗效显著，易于临床推广 。
2020/4/11
2020/4/11
高血压病如得不到及时治疗，可导致肢 体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、 肾衰竭，临床上因高血压病发病率高， 致残率高，危害性大，故有学者称之谓 “隐形杀手”，是全世界医学界的一个 重大难题。
2020/4/11
耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的 针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血 液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明 目、镇痛降压之功。
2020/4/11
耳尖放血疗法治疗高血压病技术是由 浙江省中医药管理局组织实施、由以而总结出来的，为高血压 病的治疗提供了一种新的方法。
2020/4/11
其特点是疗效明显，作用迅速，无副 作用，被广泛地应用于临床，是“百项 中医临床实用技术”之一。
2020/4/11
四、临床技术操作
（5）疗程： 一般是隔日治疗1次，一周治疗3次，
12次（即1个月）为1个疗程。 初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔
次交替操作。
2020/4/11
五、技术要领
（1）针刺前要先对病人的耳廓进行揉按， 使其充血；
（2）注意进针的深度，以刺入约1～2mm 深为宜，以不穿透软骨膜为度；
2020/4/11
2020/4/11
• 一、概述 • 二、高血压相关知识 • 三、适应症与禁忌症 • 四、临床技术操作 • 五、技术要领 • 六、注意事项 • 七、按语
2020/4/11
一、概述
高血压病是一种以动脉压升高为主要临 床表现的综合征，可伴有心脏、血管、 脑和肾等器官功能性或器质性改变的全 身性疾病，通常指原发性高血压。它是 心脑血管疾病中最多见的基础性疾病。
高血压的分类与分层
分类 正常血压 正常高值 高血压
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度）
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
血压水平分类和定义
收缩压mmHg
<120
和
120～139
和/或
≥140
和/或
140～159
和/或
160～179
和/或
≥180 ≥140
和/或 和
舒张压mmHg <80
80～89