操作

4．挑刺法 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮 肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1～2毫米，随即 将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。 也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻 轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，复盖 敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失 眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。

2. 现代西医认识
1、刺血疗法有促使血液循环障碍改善的作用。 2、刺血疗法有促使良好的镇痛作用，特别是对缺血性疼痛能迅速 止痛。 3、刺血疗法能阻止细胞和组织的病理性萎缩和变性，以促使病变 细胞的修复。 4、刺血疗法有促使组织再生和修复的作用。 5、刺血疗法有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用。 6、刺血疗法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。 7、刺血疗法有抗过敏及止痒作用。 8、刺血疗法通过对微循环的调整，有促使神经细胞机能恢复的作 用。 9、刺血疗法能调控机体的温度，有退热作用。 10、刺血疗法有延缓机体的老化和抗衰老作用。

关于出血量


③ 中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。 主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔，疖， 痈疽，乳腺炎和急性软组织扭伤，中暑，各种痛证，精神 系统疾病等。常在四肢部用三棱针点刺法。 ④ 大量：出血量超过50毫升，达几十或者上百 毫升，甚至更多者的大量出血。这种方法多用于一些慢性 全身性疾患和部分急证实证，如中风后遗症，脑震荡后遗 症，真性红细胞增多症，癫狂等。放血时可以用三棱针缓 刺加罐或注射器抽吸。
放血疗法
概念



用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的 方法，叫三棱针刺血法 (three-edged needle therapy)。古人称之 为"刺血络"或"刺络"(puncturing collateral )，现代称为"放血疗法 "(bleeding therapy)。三棱针是一种用不锈钢制成，针长约6厘米 左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利 的针具。 三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视，如《灵枢· 九针论》谈到九针 中的锋针主要就用于“泻热出血”；《灵枢· 九针十二原》则提出了“宛 陈则除之，去血脉也”的治疗原则；《灵枢· 官针》中更有“络刺”、“赞 刺”、“豹纹刺”等法的记载。《素问· 血气形志篇》说：“凡治病必先 去其血。”《灵枢· 热病篇》中说：“心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺 去其血络。” 由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络 放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。
作用


三、镇静 针刺放血有镇静安神作用，临床观察到治疗 狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫 等疾病有一定效果。 四、消肿 跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受 限，多因气滞血淤、经络壅塞所致。针刺放血可 以疏通经络中壅滞的气血，“宛陈则除之”，使 局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。
放血部位



根据病症，进行不同的取位。 病变局部 阳性反应处 对称反应处 所过部位经脉的井穴 其他反应处
七、例子




1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10 毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血 放血疗法液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。 2、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。可以 适用于发烧，咽痛。 3、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血 50毫升左右。腰阳关，点刺3-5下，上罐出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神经痛。 4、一些瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病， 要在多处放血，根据不同情况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用 第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天进行第二次，放血，如果 出血量不大，那么就可以三天 或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情况而决定间隔 放血的天数。 取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞 （双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血 海。 操作方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双 侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧） 穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流 出为度，在这个拔罐期间，要多上几次罐，观察出血量。一般拔到三次的时候，就不会再 有新鲜的血液流出来。在点刺的过程中，如果病人方便治疗，可以少选几个部位，分期分 批的治疗，免得一次上针太多，病人承受不了，如果治疗不方便，就要尽量一次治疗，免 得别人跑来跑去的，耽误时间。
操作



三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑 刺法四种。 1．点刺法（速刺法） 针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处 推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒， 再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏 紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指 腹紧靠针身下端，针尖露出3～5毫米。对准已消毒的部位， 刺入3～5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围， 使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、 趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、 太阳等穴。
作用



五、急救开窍 针刺放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流 传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、 毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解 除 六、解毒 针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳 腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血 治疗可以促使炎症消散。 七、化瘀消癥 针刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕积聚 治之有效。
关于出血量

2

在具体操作时，对刺络出血量一般分为四种不同类型： ①微量：出血量在１滴左右，包括局部充血，渗 血以及《内经》中所载"出血如大豆"、"见血而止"及"微 出血"等情况。微量放血主要用于较大面积浅表疾患如神 经性皮炎，下肢慢性溃疡，银屑病，白癜风，末梢神经炎， 顽癣以及慢性软组织劳损，头痛，不寐等，常使用皮肤针 散刺。 ② 少量：出血量一般在10滴左右，（大约半毫 升），少量血主要用于头面以及四肢指（趾）部穴位的一 些急性、热性病如盛冒，急性结膜炎，急性咽炎，急性扁 桃腺炎，疟疾等。常使用三棱针速刺法。

关于出血量




1 在刺络疗法中，出血量的多少，直接关系到 治疗效果的好坏。原则上是根据以下几个方面 的不同情况而定。 体质：一般外轻力壮，气血旺盛者出血量可稍 多，年老体弱，小儿妇女则出血偏少。 ② 部位：头面、四肢指（趾）部出血量宜少。 四肢部出血量可略多。 ③ 病情：阳证、实证、热证、新病刺 血量偏多；阴证，虚证、久病则出血量宜少。
注意事项


1．对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑。 2．严格消毒，防止感染。 3．点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防 止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，切 勿伤及动脉。 4．体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜 使用本法。注意患者体位要舒适，谨防晕针。 5．每日或隔日治疗1次，1～3次为1疗程，一般每次出 血量以数滴至3～5毫升为宜。
作用


一、泻热 针刺放血可以退热，古医书有“泻热出血”的记载。 引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外 感发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪 热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。 二、止痛 针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头 痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、 阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消 失。中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生 气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺 放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理 变化，“通则不痛”刺法 又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的 一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10～ 20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使 瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络 的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽 癣等。
操作

3．刺络法 先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近 心端），然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针 刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉， 刺入脉中（2～3毫米），立即将针退出，使其流 出少量血液，出血停后，再用消毒棉球按压针孔。 当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出， 毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性 吐泻、中暑、发热等。