肥胖儿童专案管理记录
肥胖儿童专案管理记录序号
姓名：性别：保健号：
患儿出生日期：年月日
开始管理时间：
父亲 体重kg身高cm
母亲 体重kg身高cm
家庭其它肥胖成员：
干预方案：
首次检查结果：
体重kg 身高cm 肥胖程度
日期
体重
（kg）
身高
（cm）
评价
饮食习惯
喜爱食品
生活习惯
运动
食量
进食速度
夜食
甜饮料
油炸食品
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
肉食
洋快餐
贪睡
户外活动
运动方式
运动强度
时间（分/日）
频率（次/周）
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多
中
少
快
中
慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
多中少快中 Nhomakorabea慢
有
无
多
中
少
多
中
少
多
中
少
多
中
少
有
无
多
中
少
高
中
低
≤15
30
≥45
≥5
4
≤3
转归： 痊愈 好转（肥胖程度） 未愈（肥胖程度） 结案日期：