分公司
身故保险金受益人（若无指定，被保险人的继承人即为身故保险金受益人） 受 益 人 姓名 出生日期 证件号码
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保险险种 主 险 险 种 名 称 人身意外伤害保险 保 险 金 额 元 元 附加险 元 元 保险费 元 元 元 元
NO. 保险单号： 鉴于投保人已向本公司投保《人身意外伤害保险》 ，并按本保险单约定缴付保险费，保险人同意按照《人身意 外伤害保险条款》的约定承担保险责任，特立保险单为凭，与本保险有关的附加条款、特约条款、批单以及投保单 是本保险单不可分割的组成部分。
№：00000000000 人身意外伤害保险单
பைடு நூலகம்
明 细 表
保险费合计 保险期间 交费形式 争议处理 特别约定
人民币（大写） 自 年 月 日零时起至 年 交费日期： 仲裁委员会： 月
￥ 日二十四时止
□现金 □银行转账 □其他 □诉讼 □仲裁
中国人民财产保险股份有限公司
签单日期： 年 本公司联系地址： 邮政编码： 复核： 月 日 电话： 制单： （盖章） 授权签字： 传真： 经办：
姓 名 投 保 人 证件类型: 工作单位： 通讯地址: 姓 名 被 保 险 人 证件类型: 职业(工种): 工作单位： 通讯地址: 住所： 受益 顺序 性 别 是被保 受益 险人的 份额 证件 名称 邮编：□□□□□□ 电话： 邮编：□□□□□□ 电话： 性别 邮编：□□□□□□ 电话： 出生日期： 年 月 日 婚姻状况 级 证件号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 兼职： 职业代码：□□□□□□□ 职业类别： 性别 出生日期： 年 月 日 证件号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 是被保险人的：