即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病；
6、血栓性静脉炎、腹腔积液、动脉血栓等症状多出现在晚期。
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消化道肿瘤内科
疾 病
胰腺癌 — 检查
介
绍
1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法；
2、CT或PET-CT： 主要用于胰腺癌的诊断和分期；
消化道肿瘤内科
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消化道肿瘤内科
疾 病
消化道内科肿瘤主要包含：
介
绍 ❖ 食管癌
❖ 胰腺癌
❖ 肝癌
❖ 胃癌
❖ 结直肠癌
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疾 病
食管癌 — 概述
介
绍
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的
异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经
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消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 病因
介
绍
1、病毒性肝炎：与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎
（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见；
2、酒精：饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催
化剂，饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝
硬化、肝癌的发生。
3、饮食相关因素： 长期进食霉变食物（黄曲霉素）、含亚硝
胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。
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疾 病
肝癌 — 症状
介
绍
1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕
吐；
2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体
位变动而加重；
3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；
3、 CT检查 、磁共振成像（MRI），具有较高的分辨率；
4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，由于属创伤性检查，
必要时才考虑采用；
5、穿刺病理学检查，在体表超声或超声内镜的引导下，对病
变部位行穿刺活检。
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疾 病
食管癌 — 病因
介
绍
1、含亚硝胺类食物（腌制食品）及霉变食物；
2、长期进食过烫食物（损坏食管粘膜）；
3、吸烟酗酒；
4、真菌；
5、遗传因素；
6、缺乏维生素及某些微量元素（如：维生素A、维生素B2、
维生素C 、钼、铁、锌、氟、硒等）。
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3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查
（不能进行CT检查的建议进行磁共振成像检查）；
4、血液生化免疫学检查（生化检查、血液肿瘤标志物检查）；
5、穿刺病理学检查，在体表超声或超声内镜的引导下，对病
变部位行穿刺活检。
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胰腺癌 — 症状
介
绍
1、腹痛，胰腺癌的主要症状；
2、黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状；
3、消瘦、乏力，胰腺癌常在初期即有消瘦、乏力；
4、腹部包块（胰腺炎也可有肿块，与胰腺癌不易鉴别）；
5、症状性糖尿病，少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，
消化道肿瘤内科
疾 病
肝癌 — 概述
介
绍
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发
性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌
指的多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型
可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合
型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型
和弥漫型。继发性或称转移性肝癌系指全身多
个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。
过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌
前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年
甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以
早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应
尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
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疾 病
食管癌 — 症状
介
绍 中晚期症状：
1、吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食；
2、常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状；
3、因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，
并可出现癌转移、压迫等并发症；
4、癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转
移引起的黄疸等症状。
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消化道肿瘤内科
疾 病
胰腺癌 — 概述
介
绍
胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程
度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿
瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其
发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率
<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早
期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率
很低。 被称为“癌症之王”，苹果公司前CEO乔
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；
5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。
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疾 病
肝癌 — 检查
介
绍
1、肝癌血清标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）测定 、血液
酶学及其他肿瘤标志物检查；
2、超声检查，是有较好诊断价值的无创性检查方法；
布斯因胰腺癌于2011年去世。
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疾 病
胰腺癌 — 病因
介
绍
1、胰腺癌的病因尚不十分清楚；
2、吸烟酗酒；
3、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡；
4、环境污染及遗传因素；
5、糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；
6、慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。
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疾 病
食管癌 — 检查
介
绍 1、胃镜检查；
2、食管钡餐造影检查（适用于不适合做胃镜的患者）；
3、纤维食管镜检查；
4、CT检查或PET-CT检查（确诊后检查是否有转移）。
食管钡餐造影检查
胃镜检查
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疾 病
食管癌 — 症状
介
绍 早期症状：
1、可无明显症状；
2、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛；
3、食物通过食管缓慢，并有梗噎停滞感或异物感。梗噎停滞
感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
胸骨后烧灼样痛
异物感
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