认知障碍
3、意念性失用
• 患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正常但不能产生正确的运动 意念，表现为运动次序和逻辑紊乱，能完成分解动作，模仿动作 无障碍。
认知障碍
4、运动性失用
• 患者能理解某项活动的概念和目的，但不能付之行动，有的能做 一些粗大运动但动作笨拙，精细动作不能完成。
认知障碍
5、穿衣失用
认知障碍
一、失认症
• 是大脑功能损伤而引起的，不是因为感觉功能缺 陷、智力衰退、意识不清、言语困难、以往不熟 悉等原因而引起，而是面对某些事物不能以相应 感官感受而加以识别的症状。主要包括：身体构 象失认、单侧空间忽略、左右辨认不能、手指失 认、疾病失认。
认知障碍
1、身体构象失认
• 患者缺乏对躯体结构和各部分之间关系的认识。 常表现为； 遗忘 • 一侧身体、患肢沉重感和丧失感 • 难以按照指令指出身体的某个部位
认知障碍
2、形状失认
• 表现为：患者不能察觉出物体在体积、方位、颜色顺序上的细 微区别或变化，容易将与上述因素相似的两种物体相混淆，如将 铅笔当作钢笔，把手杖和雨伞混为一物等。
认知障碍
3、空间关系失认
• 表现为：患者难以判断两个物体之间或自己与物体之间的关系， 表现为结构性活动困难，如不能仿造他人搭积木，进食时把食物 摆在不恰当的地方，不能识别钟表、指针位置的时间，上肢活动 时不能过中线。
认知障碍
2、单侧空间忽略
• 表现为： 行走时常碰撞患侧物体
•
紧靠患侧进出过道
•
不吃盘中位于患侧的食物
•
画人体画时只能画出健侧一半
认知障碍
3、左右辨认不能
• 表现为：患者不能区分左右
•
不能执行带有“左”或“右”的指令
•
难以模仿他人动作
认知障碍
4、手指失认
• 表现为：不能辨别自己的手指 • 不能按指令出示相关手指模仿手指动作，即使被
认知障碍
三、视、听、触觉失认
• 1、视觉失认： • 表现为双眼和视神经均正常，却不能在视觉上识别物体，主要
有人物失认、物品失认和颜色失认，不认识亲朋好友，不能辨认 物品和区分颜色等。
认知障碍
2、听觉失认
• 表现为：常与其他语言障碍相伴，主要表现为对 特定声音，如狗叫声等认识不能。
3、触觉失认
• 表现为：在触觉、温度觉和本体感觉正常情况下， 患者不能通过手的感觉识别物体，需要视觉参与 之后才能辨认，因此，在功能活动中必须依靠眼 睛随时跟踪才能进行活动。
• 患者不能识别衣物各个部位与相互关系，穿衣时可能将衣服上下 倒置，内外反穿或将双脚放进一只裤管内，将钮扣扣错位置。
认知障碍
五、定向力障碍
• 颅脑损伤的患者常出现对时间、地方、人物的认识障碍，患者表 现为没有时间概念，不知所处地方，连自己身份和名字及家庭成 员都难知道。
认知障碍
六、解决问题能力障碍
认知障碍
➢一般都涉及认知功能的各个方 面。很少是单独某种能力受损， 如注意力、记忆力、计划和组织 能力、抽象力、洞察力、定向力、 解决问题的能力、计算力、知觉、 理解力以及思维能力等。
认知障碍
➢不同病变部位表现为不同的功能障碍：
右大脑半球：视觉、触觉和空间信息的处理 左大脑半球：与听觉、语言及言语处理 额叶：记忆、注意和智能障碍 顶叶：空间判别障碍、失用证、躯体失认、
认知障碍
4、空间位置失认
• 表现为：患者不能理解和观察空间及其变化， 表现为对诸如上与下等概念不清，在活动中不知 将物品放在什么地方合适，要他们躯体活动时不 知如何做好。
认知障碍
5、深度和距离失认
• 表现为：常伴有方向判断的不能，患者表现为行走时不敢迈 步，步幅忽大忽小，上下楼梯困难，坐下时坐不到椅子上，饮水 时，杯中已倒满水，但仍然继续倒水动作，取物时，手仅伸出一 半或迟疑不决等。
触摸后也难以确定是哪个手指。 • 在功能活动中手指运动笨拙不能完成精细动作
认知障碍
5、疾病失认
• 表现为：患者意识不到自己所患疾病及程度甚至加以否认； • 不承认已瘫痪的肢体，常为自己的疾病表现编造各种理由。
认知障碍
二、空间关系综合征
1、图像背景辨认不能
• 表现为：不能在重叠的几种图形中辨认出特定 的图形，当许多物体放在一处时，不能通过视觉 识别出需要的物品，在颜色近似的衣物中，难以 取出所需衣物。
认知功能障碍
康复医学科 王晓光
认知障碍
概述
➢认知功能属于大脑皮层的高级活 动范畴，认知过程是人接受、编 码、操作、提取和利用知识的过 程。包括感知、记忆、识别、概 念、形成、思维推理和表象等。 当大脑皮层受到损伤时，可引起 特定的认知功能障碍。常发生于 脑血管意外，外伤性脑损伤或是 获得性疾病所导致的脑损伤后， 大脑受损时出现的认知缺陷。
认知障碍
四、失用症
• 指在智力正常，无肌力减退，共济失调，运动缺陷和感觉障碍情 况下，患者不能按命令完成病前学会过的技巧和动作。
• 1、结构性失用
• 表现为：患者对某些活动缺乏概念性，不能描绘简单图形，不 能将物体按正确的空用
• 患者表现为能自动地进行习惯性的活动，并能讲述该活动如何去 做，但不能按他人指令完成某项活动，并一遍又一遍重复某个动 作，不能模仿他人动作。
• 解决问题的过程是大脑思维与操作技能结合的过程。需要利用以 往所获得的知识和经验，处理自己熟悉或不熟悉的矛盾。患者的 这种能力缺失或降低，会影响到他生活、工作的各个方面。
认知障碍
认知功能训练
• 治疗原则
• 治疗前必须了解患者认知方面的情况。 • 治疗师在指导和训练患者时，须用简单易懂的指令和暗示。 • 建立和执行一项训练常规，按照一定的程度练习，每次一样。 • 将治疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握为止。 • 训练与日常生活活动相结合，遵循其生活规律的生活习惯。 • 重点放在纠正患者的功能问题上，而不要放在引起这些问题的
忽略症和体像障碍 枕叶：视觉失认和皮质盲 颞叶：听觉障碍和短期记忆障碍 大面积的皮质损伤：智能减退甚至痴呆
认知障碍
认知障碍临床表现及分类
• 记忆障碍 • 脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，是指对
识记的材料不能再认或回忆，或者表现为错误的 再认或回忆。 • 注意障碍 • 是指当进行一项工作时，不能持续注意，注意持 续时间短暂，容易分散，常常是脑损伤的后遗症。