实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多 方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的 受损。
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基本概念
知觉(perception) 是人对客观事物各部分或属性 的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性 的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简 单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结 果，是大脑皮质的高级活动
感觉性记忆(sensory memory ) 信息能否贮存的关 键，易受注意力的影响
短期记忆（short-term memory，STM）又称工作 记忆(working memory)，是记忆能力的临时储存 库和过滤中心，将信息放在大脑中长期保存或是 忘记
长期记忆（long-term memory , LTM） 大量信息 材料长期保留在大脑中，并根据含意进行编码分 类
注意力损害 （Attention/concentration deficits）
基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注 意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上， 或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前 提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面 影响
遗忘综合征 难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆或遗忘发生之前的事情
时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常 分类
逆行性遗忘 (retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
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认知障碍的其他方面
边缘系统与记忆有关的脑区（associated brain region in limbic system）
与记忆有关的边缘结构 (绿色部分) Figure obtained from Lundy-Ekman, 1999, p. 330
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记忆障碍 （Memory Deficits）
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（二）记忆力及其障碍
记忆(memory) 是一种动态过程，一般是指既往 经历、信息的获得、保留与提取。
它涉及到编码(encoding)、贮存(storing)和提取 (retrieving)三个过程。
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传统三段式（three-store）记忆模式
现代认知康复指系统地运用医学和治疗学专科手段 用以改善认知功能和因单一或多方面认知损害而受 到影响的日常活动
认知康复是一个干预系统，通过改善在处理和解释 信息方面的障碍或改变环境来提高日常功能性能力
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认知康复（Cognitive Rehabilitation）
认知康复是一个治疗性过程, 旨在增加或改善个人处理问 题的能力，并应用获取的信 息加强日常生活中的功能活 动。减轻、改善脑损伤所致 的认知障碍。
第七章 认知与知觉障碍的康复
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本章内容
概述 注意力障碍 记忆力障碍 解决问题能力障碍 知觉障碍 认知康复新技术
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第一节 概述
分类 认知康复基础理论 评估 训练原则 注意事项
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基本概念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。 包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推 理和判断方面的能力。
信息处理的速度和效率降低 思考能力和智力的全面下降 加入谈话或继续谈话困难
知觉混乱，丧失自我意识，不能忽略不感兴趣 的感觉输入等
知觉障碍(perception deficit)指在感觉传导系统 完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的 认识和整合障碍。
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认知康复(cognitive rehabilitation)
目前还没有学科间或跨学科用作临床和研究目的的 标准定义
传统意义上的认知康复是使用一系列治疗技术来帮 助改善受损的智力、知觉、精神运动、行为技能
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记忆 瞬时记忆 短时记忆 长时记忆
程序性记忆 陈述性记忆 情节记忆 语义记忆
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记忆功能定位
触觉记忆 视觉空间记忆
运动记忆 前瞻性记忆
Limbic system
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习
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视觉空间记忆 视觉物体辨别
注意的类型
重点注意(focused attention ) 连续注意(sustained attention) 选择性注意(selective attention) 交替注意(alternating attention) 分别注意(divided attention)
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认知康复是…
American Academy of Rehabilitation Medicine
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作业治疗师在认知康复中的角色
帮助患者减少或克服认知与知觉障碍，帮 助其重获日常生活及Байду номын сангаас作所需的技巧及能 力，提高生活质量，重新融入社会
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一、分类
由于损伤部位和损伤程度不同，脑损伤患 者可表现出不同形式和程度的认知与知觉 障碍
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（一）注意力及其障碍
注意力(attention) 一般指人们集中于某种特殊 内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。
是一个主动过程，包括警觉、选择和持续等多 个成分。
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日常大多数活动需两种以上类型的注意
通常，前三者影响患者日常生活的BADL；而交替 注意和分别注意则影响IADL（如家务活动）及工 作能力等
有意识地注意一般缓慢又费力，需要精力集中并 涉及到一系列处理过程，如学习新技能、解决某 个问题等
而自动注意则较快，涉及平行的处理过程，如展 现已知的技能
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