炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂 (Mallory-weiss综合征)、食管裂孔疝等。大 量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破 裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕 血，并常危及生命。
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二、病因2
❖ 2．胃及十二指肠疾病 ❖ 最常见为消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡)，
意图：通过群学，解决不懂的、有错的问题，为小 组展示作准备。
五、小组展示，归纳总结 17分钟
1、读课文，把课文读通顺，注意生字新词。 2、观察生字 融 注意细节之处。
剩 注意笔顺 然后写写 3、故事的主人公是谁？故事的经过大概是怎样的？ 4、熟读课文，找一找： 树： 鸟儿：
意图：通过展示，训练学生的语言能力，胆量，书 写，教师纠正一些的确错误的地方，完成学习任务。
由于学案内容有限，而本课需通过学生练习来强
化对课文内容的理解，故在本课中，我主要让学生开发 思考的问题是：
1、鸟儿睁大眼睛，盯着灯火看了一会儿。 2、唱完了歌，鸟儿又对着灯火看了一会儿，就飞走 了。 3、写对鸟儿说的话，对树说的话，对伐木工人说的 话等等。 4、了解童话的荒诞美。 5、课后开展综合性学习，读童话、写童话、演童话。
教 学 目 标
【重点、难点】
教学重点：在多层次的读中体会小 鸟和大树之间深厚的友情。
教学难点：朗读领悟课文中的情感， 体会童话角色的心理。
三、说过程
1、激趣导入 2、自主学习 3、同伴对学 4、小组群学 5、展示成果
展示目标 完成目标 自励目标 评励目标 睿励目标
一、激趣导入，明确目标 模块 3分钟
其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药(如 阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃 十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症、 血管异常如恒径动脉破裂(Dieulafoy综合征) 等亦可引起呕血。
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二、病因3
❖ 3．肝、胆道疾病 ❖ 肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲
张破裂出血;肝恶性肿瘤(如肝癌)、肝脓肿或 肝动脉瘤破裂出血；
说板书
11、去年的树
鸟儿守信
黑板下边是留给学生展示用的
四、说反思
根据学生的学习情况，以及最 后达到的学习效果从而调整自己的 教学方式，以及教学模式。更具学 生的知识能力以及认知水平从而设 计出最为合适与学生的教学方案。
第十一节 呕血
安徽理工大学 医学院 段宗新
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一、概念
二、说学情
二、说学情
根据对四年级学生的现有思维水平的评估，文中所蕴涵的关 于重视友情的人文内涵他们一般都能在学文的过程中得到体 会和理解。但是他们对其中蕴涵着的诚信、奉献和环保这些 精神未必能拿到课文就能发现和感悟，如果这样还会造成“ 人文性的厚度”不够的缺憾，所以我的设计中要把这块的引 导当作一个重点难点去突破。但是相比较而言，在重视多元 的人文精神理解的基础上，友情和诚信又是其中的重中之重 ，而且要进行辨证的理解和统一：使学生感悟到真正的友情 是建立在诚信的基础上的，只有建立在诚信基础上的友情才 会更珍贵更长久。
猜字谜
猜一字：
。伐 你一半，我一半
猜一字：
剩 千人背刀赴冀北。
意图：猜本课的生字，学生兴趣高，同时和学习 联系紧密，学习了生字，加深印象，学生又知道 以后要多预习。
二、自主学习，完成目标 10分钟
请同学们自由读课文： 1、自由读课文，把课文读通顺，注意生字新词。 2、观察生字 融 注意细节之处。
剩 注意笔顺 然后写写
意图：通过独学，训练学生自学能力。
三、对学学习，巩固提升 5分钟
1、读课文，把课文读通顺，注意生字新词。 2、观察生字 融 注意细节之处。
剩 注意笔顺 然后写写 3、故事的主人公是谁？故事的经过大概是怎样的？
意图：通过对学，检测学生的自学成果，互相学习。
四、小组群学，组内点拨 5分钟
4、熟读课文，找一找： 树： 鸟儿：
过程与方法目标：
通过这篇童话的学习，感受童话 语言美，同时通过个性化的朗读，
将这种美体现出来。
知识与技能目标：
❖1、认识1个生字，会写4个 生字。正确读写“融化、剩下 、伐木、煤油灯”等词语。
❖2、能读懂文本，理解文章 内容，训练有感情的朗读。
情感态度与价值观目标：
体会小鸟与大树间真挚的友情，使 学生感悟到真正的友情是建立在诚 信的基础上的。
❖ 胆囊、胆道结石，胆道寄生虫(常见为蛔虫)、 胆囊癌、胆管癌及壶腹癌均可引起出血。大 量血液流入十二指肠，造成呕血或便血。
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二、病因4
❖ 4．胰腺疾病
❖ 急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血
❖ 5．血液疾病
❖ 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍 奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及
《去年的树》说课课件
一、说教材 二、说学情 三、说过程
四、说得失
一、说教材
《去年的树》是日本作家新美南吉的作品，这是一个哀 婉动人的拟人体童话故事，讲述了鸟和树是好朋友，它天 天唱歌给树听，在鸟儿将要飞回南方时，鸟答应了树的请 求，明年回来再唱歌给它听。可是到了第二年春天，当鸟 儿从南方回来找它的朋友时，却发现树不见了。鸟儿在树 根、大门和小姑娘的指引下四处寻访，历尽波折，最后找 到的却是由树做成的火柴后点燃的煤油灯。朋友不在了， 可友情还在，诺言还在，于是，它心里充满了忧伤和惆怅， 面对着由朋友的生命点燃的煤油灯，唱起了去年的歌。
❖ 呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈 氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、 十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病 所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕 出。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼 吸道疾病引起的咯血，不属呕血，应当注 意仔细加以区别。
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二、病因
1、食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室
其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。
❖ 6．急性传染病
❖ 流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。
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二、病因
❖ 如上所述，呕血的原因甚多，但以消化性溃 疡引起最为常见，其次为食管或胃底静脉曲 张破裂，再次为急性胃粘膜病变，因此考虑 呕血的病因时，应首先考虑上述三种疾病。 当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如 上消化道肿瘤、血管畸形、血友病、原发性 血小板减少性紫癜等。