第二十六章精神障碍的药物治疗（总分100,考试时间600分钟）一、名词解释1. SDA 类抗精神病药物2. 锥体外系不良反应3. 恶性综合征4. MAOIs5. SSRIs6. 撤药综合征二、选择题（一） A 型题1. 关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（）A. 主要为中枢5- 羟色胺阻断剂B. 主要为中枢神经系统多巴胺D2</sub> 受体阻断剂C. 为多受体阻断作用药物D. DA 部分激动剂类抗精神病性药物E. DA 稳定剂类抗精神病药物2. 不属于第一代抗精神病性药物的是（）A. 氯丙嗪B. 硫利达嗪C. 氟哌啶醇D. 奋乃静E. 利培酮3. 不属于第二代抗精神病性药物的是（）A. 齐哌西酮B. 氯氮平C. 氟哌噻吨D. 奥氮平E. 阿立哌唑4. 不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（）A. 主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2</sub> 受体B. 通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状C. 主要是对幻觉、妄想等临床症状有效D. 该类药物增加了对5-HT2</sub> 受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2</sub> 受体导致的锥体外系副作用E. 低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻5. 属于长效抗精神病药的是（）A. 五氟利多B. 氯氮平C. 氟哌噻吨D. 奥氮平E. 阿立哌唑6. 抗精神病药的适应证是（）A. 幻觉B. 妄想C. 精神运动性障碍D. 儿童精神障碍E. 谵妄7. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）A. 严重心血管疾患B. 开角型青光眼C. 骨髓抑制D. 已发生中枢性神经抑制者E. 中重度肝功能损害8. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）A. 前列腺肥大B. 震颤性麻痹C. 尿潴留D. 严重内分泌系统疾病E. 神功能不全者9. 与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（）A. 抗胆碱能药B. 抗酸药C. 三环类抗抑郁药D. 巴比妥类E. 西咪替丁10. 与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（）A. 丁螺环酮B. 左旋多巴C. 苯妥英D. 可乐定E. α -甲基多巴11. 与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（）A. 抗酸药B. 三环类抗抑郁药C. 肾上腺素D. 氟烷E. 酒精12. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（）A. 丁螺环酮B. 酒精C. 普纳洛尔D. 烟草E. 华法林13. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（）A. 丁螺环酮B. 巴比妥类C. 苯妥英D. 可乐定E. α -甲基多巴14. 与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均增加的是（）A. 丁螺环酮B. 华法林C. 普萘洛尔D. 酒精E. 烟草15. 下列不属于抗精神病药物不良反应的是（）A. 锥体外系不良反应B. 过度镇静C. 心动过速D. 闭经、溢乳E. 体重减轻16. 抗精神病药物在心血管方面的不良反应最常见的是（）A. ST-T 改变B. Q-T 间期延长C. 心动过速D. 心动过缓E. 高血压17. 抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）A. 口干B. 便秘C. 视力模糊D. 尿潴留E. 反酸18. 服用抗精神病药物产生的恶性综合征的症状不包括（）A. 高热B. 肌紧张C. 意识障碍D. 肝脏损害E. 自主神经系统功能紊乱19. 易产生粒细胞缺乏症的抗精神病药物是（）A. 利培酮B. 奥氮平C. 氯氮平D. 氯丙嗪E. 舒必利20. 易产生过度镇静的抗精神病药物是（）A. 利培酮B. 奥氮平C. 氟哌啶醇D. 氯丙嗪E. 舒必利21. 易产生锥体外系症状的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 舒必利E. 氟哌啶醇22. 易产生心血管方面不良反应的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 奋乃静E. 氟哌啶醇23. 可产生内分泌改变的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 奋乃静E. 阿立哌唑24. 易引起癫痫发作的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 奋乃静E. 阿立哌唑25. 服用下列哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氟哌啶醇D. 奋乃静E. 氯丙嗪（二）X 型题1. 氯丙嗪的适应证是（）A. 精神分裂症B. 双相障碍的躁狂发作C. 反应性精神障碍D. 具有幻觉、妄想的其他精神病E. 对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠等效果较好2. 氯丙嗪的不良反应是（）A. 过度镇静B. 中枢和外周的抗胆碱能样作用C. 明显的心血管反应和致痉挛作用D. 锥体外系症状E. 对肝脏有一定的影响3. 奋乃静的不良反应是（）A. 锥体外系症状B. 口干、便秘、视力模糊C. 尿频D. 月经失调E. 直立性低血压4. 氟哌啶醇的禁忌证是（）A. 心、肝、肾功能不全B. 尿潴留C. 青光眼D. 癫痫以及甲状腺功能亢进E. 孕期、哺乳期病人5. 舒必利的适应证是（）A. 精神分裂症B. 抑郁症C. 偏头痛D. 恶劣心境E. 十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎6. 舒必利的禁忌证是（）A. 心、肝、肾功能不全B. 高血压C. 患嗜铬细胞瘤D. 孕妇E. 青光眼7. 利培酮的不良反应是（）A. 脂蛋白异常B. 糖尿病C. 高催乳素血症D. 剂量依赖性的EPSE. 在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，包括中风、短暂性胸痛等8. 利培酮的适应证是（）A. 双相障碍B. 精神分裂症C. 急性躁狂D. 痴呆中的行为问题E. 儿童和青少年的行为问题9. 氯氮平的使用禁忌证是（）A. 心、肝、肾功能损害B. 糖尿病C. 患嗜铬细胞瘤D. 孕妇E. 肥胖10. 氯氮平的适应证是（）A. 难治性精神分裂症B. 自杀行为C. 难治性双相障碍D. 精神病患者的暴力攻击行为E. 对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效11. 关于氯氮平的临床特点，下列正确的叙述是（）A. 属多受体阻断作用类的抗精神病药物B. 开始治疗前一定要查血象，治疗后的 6 个月内要每周查一次C. 缓慢加量，停药也应逐渐停药，突然停药会引起疾病反跳和症状恶化D. 该药效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药E. 该药的优势是治疗难治性精神分裂症，有自杀、暴力、攻击行为的患者，迟发性运动障碍患者12. 氯氮平的不良反应是（）A. 粒细胞缺乏症B. 糖尿病C. 心律不齐D. 高血压E. 脂蛋白异常13. 喹硫平的适应证包括（）A. 急性狂躁B. 双相障碍的维持治疗C. 痴呆的行为紊乱D. 与左旋多巴治疗相关的精神病E. 儿童和青少年的行为问题，与冲动控制相关的疾病14. 抗抑郁药分类包括（）A. 单胺氧化酶抑制剂B. 三环类抗抑郁药C. 选择性5-HT 再摄取抑制剂D. 5-HT 与NE 再摄取抑制剂E. 5-HT2A 受体拮抗剂及5-HT 再摄取抑制剂15. 抗抑郁药包括（）A. NE 能和特异性5-HT 能抗抑郁药B. NE 与DA 再摄取抑制剂C. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂D. 非典型抗抑郁药E. 中草药16. 三环类抗抑郁药包括（）A. 米帕明B. 阿米替林C. 氟米帕明D. 多塞平E. 吗氯贝胺17. 选择性5-HT 再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）A. 曲唑酮B. 氟西汀C. 帕西罗汀D. 舍曲林E. 西酞普兰18. 5-HT 与NE 再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）A. 曲唑酮B. 文拉法辛C. 帕西罗汀D. 杜洛西汀E. 西酞普兰19. 阿米替林的禁忌证包括（）A. 严重心脏病B. 糖尿病C. 青光眼D. 尿潴留E. 前列腺肥大20. 氯米帕明的适应证包括（）A. 抑郁症B. 强迫症C. 恐惧症D. 焦虑症E. 还可用于治疗慢性疼痛21. 禁忌证包括严重心脏病的抗抑郁药物有（）A. 阿米替林B. 多塞平C. 氯米帕明D. 氟西汀E. 帕罗西汀22. 因肝脏损害需要减量的抗抑郁药物有（）A. 舍曲林B. 文拉法辛C. 西酞普兰D. 氟西汀E. 帕罗西汀23. 氟西汀的靶症状包括（）A. 抑郁情绪B. 焦虑C. 动力和兴趣缺乏D. 睡眠障碍E. 认知障碍24. 帕罗西汀的不良反应包括（）A. 性功能障碍B. 胃肠道反应C. 失眠、镇静D. 头痛、头晕E. 严重不良反应有罕见的癫痫发作、诱发躁狂和激活自杀观念25. 文拉法辛的不良反应包括（）A. 头痛B. 神经质C. 剂量依赖性高血压D. 焦虑E. 抗利尿激素分泌异常综合征三、填空题1. 第一代抗精神病药物按照临床作用特点可分为 __________ 、 _______ 和_______ 三类，第二代抗精神病药物按照药理作用特点可分为_________ 、______ 、 ______ 和________ 等四类。
2. 抗精神病药物主要用于控制各种精神病性症状如 ________ 、 _____ 、_______ 、儿童精神障碍等。
对器质性精神障碍患者，应注意鉴别_________ 和_______ 。
3. 抗精神病药物的不良反应包括锥体外系不良反应，与药物阻断黑质纹状体通路DA 受体有关，主要表现为帕金森综合征、 ___________ 、_______ 、_______ 、 ______ 等。
传统抗精神病药物特别是 _______ 类发生比例高。
4. 抗精神病药物的不良反应包括过度镇静，常见表现为__________ 、 ______ 、______ 等，与药物对组胺 _______ 受体阻断作用有关，传统抗精神病药物中________ 类多见（舒必利除外），新型药物中 _______ 、 _____ 比较明显。
5. 抗精神病药物还有心血管方面不良反应，较常见为 _________ 和________ ，也可发生心动过缓和心电图改变如ST-T 改变及Q-T 间期延长，与药物阻断肾上腺素能 ________ 受体有关，______ 类传统抗精神病药物和 _______ 引起较为多见。
多发生于_______ ，可缓解加量速度或适当减量。
6. 抗精神病药物不良反应包括内分泌改变，传统抗精神病药物可通过抑制下丘脑漏斗结节DA有效。
9. 氯氮平效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药，使用时要注意禁忌证，、、和损害的患者应慎用。
10. 选择性5-HT 再摄取抑制剂类抗抑郁药物主要包括_________ 、______ 、______ 、_______ 。
11. 抗焦虑药主要分为 _______ 、______ 、 ______ 、______ 、______ 、______ 。