用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
皮下注射方法
． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下， 防止浪费， 同时也可防止拔针时针尖的药 液带入周围的毛细血管内， 引起皮下出血。 注射完毕后应快速退针 ， 且边退针边按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 拔针后 按压时间应在 8 —15 min， 对凝血功能差 的患者可视病情轻重延长按压时间。注意按
• 2.无需排出注射器内以防的止气乳头泡内的,只液体需流入将针气尖处泡。弹 至注射器乳头部。 而在进针时带入周围组织的毛细
血管引起皮下出血。
• 3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液
• 4.左手的拇指和示指将注射部位的皮肤轻轻 捏起,右手持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱 折内,轻拉针栓,查避看免溢有出无的形药成回液小可血淤流点,到之和针小后眼淤周斑匀围。速的皮推内，注 药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头 全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的 效果。
压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血管破裂。
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另
外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
Байду номын сангаас
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
• 1.协助患者取平卧位。
按压时间 和力度
匀速推注
注射或按压不当会引起注射部位局部淤血 、 淤斑， 形成所谓的“ 花肚皮” ， 有的可 出现紫癜 ， 皮下硬结或红斑甚至局部皮肤 坏疽等严重后果 ， 影响美观， 同时也给患 者带来一定的身心痛苦。如何预防皮下出 血， 成为临床工作者的关注焦点。
谢谢大家！
克赛
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
适应症
• 1.治疗急性深部静脉血栓。 • 2.血液透析时预防血凝块形成。 • 3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 • 4.预防与手术有关的血栓形成。