各类药物的分类
一、临床上抗生素的分类:
1、β-内酰胺类:包括青霉素类和头孢素类及其它β-内酰胺类等。
2、大环内酯类:如罗红霉素、琥乙红霉素等。
3、林可霉素类:如林可霉素和克林霉素。
4、多肽类:如万古霉素、替考拉宁等。
5、氨基糖苷类:如庆大霉素、奈替米星等。
6、氯霉素类:如氯霉素。
7、四环素类:如米诺环素、多西环素等。
8、其它类:如磷霉素等。
此外,临床上常用的其它抗菌药物有:
1、磺胺类:如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等。
2、喹诺酮类:如氧氟沙星、诺氟沙星等。
3、硝基咪唑类:如甲硝唑、替硝唑等。
4、抗真菌类:如咪康唑、氟康唑等。
5、抗结核类:如异烟肼、乙胺丁醇等
二、消化性溃疡药物的分类:
治疗消化性溃疡的药物根据作用方式不同,可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃粘膜保护药、消除幽门螺杆菌的抗菌药及胃肠动力药几类
分类药物
中和胃酸药(抗酸药)氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝凝胶、复方氢氧化
铝片(胃舒平)、铝碳酸镁
抑制胃酸分泌药
1、H2受体拮抗剂:
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁
2、乙酰胆碱拮抗剂:哌化西平
3、胃泌素受体拮抗剂丙谷胺
4、质子泵拮抗剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑
5. 胃粘膜保护药米索列醇、生胃酮、硫糖铝、吉法酯、替普瑞酮、
麦滋林-S颗粒、枸椽酸铋钾、胶体果胶铋、复方次
硝酸铋
6.消除幽门螺杆菌的抗菌药阿莫西林、四环素、甲红霉素(克拉霉素)、
甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮(痢特灵)
胃肠动力药
吗丁啉、西沙比利
消化性溃疡的治疗原则:⒈根除HP治疗;⒉抑制胃酸分泌药物治疗;⒊保护胃粘膜治疗;⒋非甾抗炎药(HSAID)溃疡的治疗和预防;⒌溃疡复发的预防
三、口服降糖药的分类:
1、磺酰脲类;(甲磺丁脲、格列本脲—优降糖、格列齐特—达美康,君立康,唐清、格列吡嗪—美吡哒,灭糖脲,元坦,秦苏,蓝绿康,瑞易宁,迪沙,灭特尼、格列喹酮—糖适平、格列波脲—
克糖利、格列美脲—亚莫利,唐伟,万苏平,佑苏,迪北)
2、双胍类(苯乙双胍—降糖灵和二甲双胍—甲福明、吡洛晴、格华止、泰白、倍顺、君力达);
3、a葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平、卡博平、伏格列波糖片—倍欣);
4、噻唑烷二酮(马来酸罗格列酮片—文迪雅、吡格列酮片—卡司平,瑞彤)
口服降糖药的治疗原则:
①、磺酰脲类:磺酰脲类口服降糖药的基本结构包括磺酰基和两个辅基(R1和R2),磺基与脲酰基的结合决定其降糖作用,而辅基的种类决定了各种口服降糖药的作用强度和持续时间。
横酰脲类降血糖药有刺激胰岛素β细胞还有分泌胰岛素能力,但分泌相对不足。
本类药物使胰岛素分泌增多,从而使不足得到补充。
②、双胍类:双胍类药物可增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用;通过抵制糖原异生及糖原分解,可降低糖尿病的高肝糖生成率。
增加组织内的无氧酵解,抑制细胞内的氧化过程。
妨碍葡萄糖在肠内的吸引,而使血糖下降
③、a葡萄糖苷酶抑制剂:此类药物通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的a葡萄糖苷酶(麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延缓碳水化合物的吸引,降低餐后高血糖。
此药可单独用药,也可与磺酰脲类或双胍类合用,还可与胰岛素合用。
④、噻唑烷二酮:此类药物也称格列酮类药物,主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,故被视为胰岛素增敏剂
四、临床常用口服降压药的分类:
当前临床上应用的降压药物主要有六类:即利尿剂、a1-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂。
药品名称别名(药名)
利尿剂:适用于一、二级高血压,尤其在老年高血压或并发心衰者,但痛风患者禁用,糖尿病和
高血脂症患者慎用
吲哒帕安伊特安、万伯安、寿如松、寿比山、纳催离
呋噻米速尿
螺内酯
氨苯蝶啶
阿米洛利
布美他尼
氯噻嗪
氯噻酮
交感神经阻滞剂
外周阻滞剂
胍乙啶
利血平
中枢性阻滞剂
可乐定
甲基多巴
a-受体阻滞剂
多沙唑嗪
特拉唑嗪华森欧得曼、马沙尼、高特灵、泰乐
β-受体阻滞剂:适用于一、二级高血压,尤其在静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛
时。
普奈洛尔心得安
美托洛尔倍他乐克
阿昔洛尔
倍他洛尔贝特舒、伟特
比索洛尔富马酸、博苏、康可
a,β-受体阻滞剂
拉贝洛尔
阿罗洛尔卡维地洛(金洛)→a和非选择性β受体阻滞
血管扩张剂
肼屈唪
米诺地尔长压定、吡贝地尔(泰舒达)
钙拮抗拮剂:适用于一、二级高血压,尤其是老年高血压或合并稳定型心绞痛时。
1、二氢吡啶类
硝苯地平心痛定、尼福达、拜新同、恒欣、得高宁
尼群地平
尼卡地平
尼索地平
非洛地平联环尔定、波依定
拉西地平三精司乐平
尼莫地平尔平、尤尼欣
氨氯地平(甲磺酸氨氯地平-欣络平、马来酸氨氯地平-麦利平、苯磺酸左旋氨氯地平片-施慧达、苯磺酸氨氯地平片-络活喜,兰迪,安内真,亚邦贝迪,压氏达)
2、非二氢吡啶类
①、地尔硫卓(缓释)恬尔心、合心爽、合贝爽
②、维拉帕米(缓释)
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利开搏通
马来酸依那普利拉美亚、怡那林、依苏、勤可息
苯那普利
赖诺普利帝益洛
雷米普利
福辛普利钠蒙诺
西拉普利
培哚普利雅施达
喹那普利益恒
群多普利
地拉普利
贝那普利达爽、洛丁新
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
氯沙坦科素亚
缬沙坦代文
依贝沙坦科苏
坎地沙坦酯片维尔亚
替米沙坦立文
氯沙坦钾/氢氯噻嗪片海捷亚
厄贝沙坦格平、安博维、伊泰青
口服降压药的治疗原则:
1、物治疗的基本原则
⑴阶梯治疗下列方案可供参考:
一级利尿药,β受体阻滞剂,钙拮抗剂,ACEI
二级在一级的基础上啬一个药,如可乐定、利血平、甲基多马、哌唑嗪、吲哒帕胺、乌拉地尔等
三级在两药基础上再加药,如肼屈嗪、米诺地尔及上述其他药物
四级三药基础上加胍乙啶或上述其他药物
根据患者具体状况首先选用利尿剂、β1受体阻滞剂、钙拮抗剂以及ACEI和AT拮抗剂,或由上述药物组成的固定剂量复方制剂
⑵采用最小有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应减至最小
⑶为了防止靶器官损害,要求一天24小时内降压平稳,瓶能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
为此,最好选用一天一次给药而可持续24小时降压作用的药物。
⑷为使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单药物治疗疗效不够时可采用两种或两种以上的药物合用。