迈瑞PM7000监护仪常见故障分析
作者：孔旭东
来源：《医学信息》2015年第04期
摘要：监护仪是用来对人体基本生理参数进行监护的医疗设备，它是医护人员全面、快捷获取患者病情的一种良好方式，随着我国经济的发展，医院越来越现代化，监护仪应用随之越来越广泛，现已经成为病房最常见的医疗设备，所以如何加强监护仪的维修就成为医疗工程技术人员的重点工作之一。
关键词：迈瑞PM-7000心电监护仪；NIBP通信错误；血氧信号连接线故障；呼吸波形
1监护仪的工作原理和基本结构
1.1监护仪的发展简史随着现代医学的不断发展，监护仪已经广泛被应用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各临床科室，特别是它可向医护人员提供患者生命体征的重要信息。
利用这些信息，临床医生能够更好地分析患者的病情，从而采取适当的治疗措施，获得最佳的治疗效果，因此监护仪的作用越来越受到重视。
监护系统的发展，可追溯至1962 年，北美建立第一批冠心病监护病房（CCU），从此以后，监护系统得到了迅速发展，随着计算机和信号处理技术的不断发展，以及临床对危重患者和潜在危险患者的监护要求的不断提高，对CCU/ICU 监护系统功能要求也不断提高，目前，监护系统除具有以前的多参数生命体征监护的智能报警外，还要求监护仪具有强大的扩展能力和信息处理能力，以更好地满足临床监护、药物评价和现代化医院管理的需要。
迈瑞的BeneView 系列即是一款信息监护仪，主要由以下几个部分组成：
主机：集成显示、控制、参数测量、打印、记录等多项系统功能，是整个系统的核心；
辅助插件箱：为系统提供8 个参数插件的扩展能力；
参数模块：所有测量参数以参数模块的形式提供，模块可以实现即插即用；
扩展显示器：包括一个本地显示器和2 个远端显示器，配置键盘、鼠标.
设备集线器：连接患者床边的其他设备，转换接口和协议后在主机上显示分析和存储；
外围设备：包括键盘、鼠标、遥控器、打印机等；
中央站：远望VI 中央站；
CIS 服务器：集成第CIS 服务器为系统提供访问医院CIS 系统和HIS 系统的能力和通道。
1.2监护仪的工作原理我们医院用的国产监护仪以迈瑞7000型号为主，基本测量参数包括心电（ECG），血氧饱和度（SpO2），无创血压（NIBP），心率（HR），呼吸（RESP）等，可选配参数包括有创血压（IBP），呼末二氧化碳（PetCO2），体温（Temp），心输出量（CO），血液分析等监护仪所测得的人体的参数，信号来源主要有两种类型，①通过电极直接获取的电信号，如心电图、呼吸；②通过各类传感器获取非电信号，如血压、血氧等参数，这些非电信号通过各种传感器转变为电信号，之后所有采集来的电信号都要经过放大、滤波、计算、处理，最后形成波形和数值显示在屏幕上。
并将所得数据与标准数值进行比较，在患者的生理机能参数超出一定的指标时发出报警，提醒医护人员做相应的处理。
1.3监护仪的基本结构以迈瑞PM7000监护仪为例，由以下部分结构组成：外壳、支架、显示屏、高压板、主板、电源板、电池、心电板、血压板、血氧板、打印机，风扇，部分连接线等组成的。
基本框架见图1。
图1 监护仪的基本框架
2案例分析
迈瑞PM7000监护仪总体性能良好，各临床科室使用反馈也相当好，但是在长时间的使用过程中还是出现了一些常见问题，以下是最近几年本人在针对这款机型维修中遇见的故障出现率较高的几个实例。
2.1故障一
2.1.1 故障现象在做血压测量时报警NIBP通信错误，无法正常测量出血压数值。
2.1.2 故障分析和处理开机后，血压报NIBP通信错误[1]，以几年的维修经验判断应该是血压模块的问题，但也有碰到主板引起的问题，为了判断不出错，拿一台好的迈瑞PM7000监护仪拆机，交换对比下，可以确定是血压模块的问题。
先把血压模块从机器上拆下来，血压模块有一个气泵.两个电磁阀.一块血压板组成。
把血压模块拆开，拆下血压板，用万用表测量型号为：NovaSensor1220-005GIS 349440EA的血压传感器，其中两个脚测量结果阻值不对（标准阻值是
3.5K欧姆，现在实测是7.2K欧姆），找到同款血压传感器就直接更换上去了，安装好血压模块后，开机后，血压没有报错，校准血压传感器，测量血压没问题，经监护仪计量设备检测，舒张压偏高5mmhg，属于正常范围之内。
完全安装好后交科室使用，经过3个多月的科室使用，这台监护仪血压没出现报NIBP通信错误。
以这种因传感器坏报NIBP通信错误的故障，本人以为导致坏的原因有2种，第一种是使用频繁或元器件老化，第二种是血压袖带和血压管中的空气摩擦，产生的灰尘或颗粒物进入传感器导致坏的原因。
2.2故障二
2.2.1故障现象开机无显示，打开仪器时，显示器无显示，指示灯也不亮。
2.2.2故障分析和处理监护仪电源指示灯不亮[2]，先检查电源线是好的，估计是电源板坏了。
拆开机器拆下电源板，用万用表测量下电源板上220V的保险丝，是好的。
仔细看了下电源板，发现电源板上有部分电容变形了，有电容液体渗出来，把大部分的电容进行更换。
接上电源后有电压输出，把电源板安装到机器上，监护仪电源指示灯亮，开机后监护仪能正常开机使用。
完全安装好后交科室使用，经过2个多月的科室使用，没有出过问题。
2.3故障三
2.3.1故障现象开机后其它功能正常，但是不能测量血氧饱和度[3]，血氧探头上的发光二极管不亮。
2.3.2故障分析和处理由于开机后其它功能正常，本着现易后难得原则入手，先检查外部血氧探头及连线是否正常，再检查机器内部的血氧信号连接线及血氧模块是否正常，血氧探头和连线检查较为简单，到其它好的监护仪上交叉替换，替换后都能测量血氧饱和度，怀疑监护仪内部的血氧信号连接线或血氧模块故障，拆机后用大头针分别插入信号连接线座6个针孔，用万用表量到血压模块端6根线通断，发现有1根连线不通，估计为监护仪使用年限较长老化所致，更换血氧信号连接线后测试正常。
此类故障平时很少遇到，一般常见为外部血氧探头及连线损坏。
2.4故障四
2.4.1故障现象屏幕上少一道呼吸波形
2.4.2故障分析和处理出现这种情况一般有可能出现的情况有以下三种：首先确认是否是因为NIBP菜单的"显示方式"设为多组显示，显示多组的数据在波形占用了呼吸波形的位置，解决方法是：把NIBP 菜单中"显示方式"设为"单组"。
其次再确认用户是否关掉了RESP[4]波形，假如呼吸波形被关了的话，解决方法是：在主菜单的"系统设置"的"屏幕波形设置"的RESP 方框内打"√"。
最后再确认用户是否关掉了RESP模块，解决方法是：在MENU 菜单的"系统设置"里有一项"模块开关设置"选项，进入后在RESP 前的方框内打"√"。
2.5故障五
2.5.1故障现象菜单上的"入院日期"无法输入
2.5.2故障分析和处理一般出现这类问题时，要观察机器左上角"患者信息区"的系统时间，系统时间显示的应该是当前日期和时间，如果您输入的入院日期与系统当前日期不符，则这一操作就无法输入。
系统时间不正确原因一般有这么几种可能：①设置错误，可以通过"系统设置"菜单重新设置。
②用以保存机器设置的+3V 纽扣电池电量耗尽，纽扣电池的使用寿命大约3 年左右。
请更换纽扣电池。
③在机器维修时，更换了带纽扣电池的板件，更换后的新板件不带纽扣电池[5]。
将旧板上的纽扣电池换上。
3结论
迈瑞监护仪与进口监护仪相比，性价比较高，在国内市场有很大的占有量，由于集成化和智能化都比较高，所以个人维修会较为困难。
但是如果我们能够充分利用手中的资源，清楚地分析故障原因，多查资料，通过不断努力探索，有些故障还是可以自己维修的。
在日常维修中，监护仪主机的故障率比较小，一般情况是外部配件容易损坏，比如血压袖带漏气、心电缆线断等，这就需要操作人员和设备管理人员做好日常管理和维护工作。
参考文献：
[1]陈爱华.医用监护仪常见故障及日常维护浅析[J].医疗卫生装备，2011，32（4）：130-131.
[2]李丽丽.PM9000多参数监护仪常见故障维修[J].中国医疗装备，2008（8）：123.
[3]王宇拯，李拽生.血氧饱和度探头的结构类型与维护[J].医疗设备信息，2005（10）：67-68
[4]周显松，刘礼全.监护仪常见故障及原因分析[J].医疗装备，2012，25（6）：74-75.
[5]吕品.监护仪常见故障及处置方法的讨论[C].//2012中华临床医学工程及医疗信息化大会暨中华医学会医学工程学分会第十三次学术年会论文集.2012：1-4.编辑/孙杰。