处理原则
切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复 阴道正常pH值,保持阴道自净功能。

全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸 液冲洗阴道后放置甲硝唑片
护理要点
1.指导病人配合检查


取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗 及局部用药 标本注意保暖，及时送检
护理要点
游泳池、坐式便器、衣物等
• 医源性传播：污染的器械及敷料
临床表现
典型症状
稀薄的泡沫状白带增多
+
外阴瘙痒
临床表现
伴随症状：
外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境
临床重者有 散在的出血斑点 • 后穹隆有大量白带，呈 黄白色稀薄液体或黄绿 色脓性分泌物
组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关
护理目标
• • • • 病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 病人疼痛程度下降，疼痛次数减少
护理措施
2. 指导病人正确用药
阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕20周前及哺乳期禁用 观察用药反应

护理要点
3.健康教育

保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治
治愈标准
月经干净后复查，
连续3次（-）
• 诱发因素：
妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖
传播方式
• 内源性感染：主要方式 • 直接传染：性交 • 间接传染：污染衣物
临床表现
典型症状
白色稠厚豆渣样白带增多
+
外阴剧烈瘙痒
处理原则
消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等
妇科炎症病人的健康 教育
妇产科 张爱平
.
外生殖器

阴阜 大阴唇


小阴唇
阴蒂 阴道前庭


内生殖器

输卵管

卵巢
子宫 阴道


分类



外阴：非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓 肿、囊肿 阴道：滴虫性、念珠菌性、老年性阴道 炎，细菌性阴道病 宫颈：急、慢性宫颈炎 盆腔：急、慢性盆腔炎、盆腔结核
病理





宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈黏膜炎
宫颈息肉
宫颈糜烂的分度
轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的

1/3~2/3

重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3
轻度糜烂 中度糜烂
重度糜烂
临床表现

白带增多
• 一种由阴道毛滴虫 引起的常见的阴道炎。
病因
•病原体
•生存环境 •寄生部位
阴道毛滴虫
25～40℃，pH5.2～6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 在月经前后易繁殖
阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中
传播方式
• 经性交直接传播
• 间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、
护理要点
阴道上药前用 2% ～ 4% 碳酸氢钠液冲 洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗

有症状男性也应同时治疗
子宫颈炎症
(cervicitis)
病因
分娩、流产或手术损伤宫颈后，
病原体侵入
卫生不良或雌激素缺乏，局部抗
感染能力差
病原体
•葡萄球菌 •链球菌 •大肠杆菌 •厌氧菌 •淋病奈氏菌 •沙眼衣原体
普查普治：定期进行妇科检查 用药指导：局部用药的方法及注意点 传授知识
护理评价
• • • • 病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴 病人睡眠时间充足 病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失 病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少 了止痛药物的使用
阴道炎症
滴虫阴道炎
(trichomonal vaginitis)
乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性
腰骶疼痛 不孕

处理原则
先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主

物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗
护理要点

物理治疗指导：
时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证

术后护理：保持会阴清洁
禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 两次月经干净后3-7天复查
外阴阴道假丝酵母菌病
(vulvovaginal candidiasis)
一种由假丝酵母菌感染所致的 常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴 道念珠菌病。
病因
•病原体
80%∼90%为白假丝酵母菌 紫外线、化学制剂抵抗力强
•生存环境 怕热，对于干燥、日光、 •条件致病菌 当阴道内糖原 、免疫力
时易发病
病因
1．一般护理
休息、营养 观察、记录病情
心理护理：解释、倾听、精神支持
护理措施
2．缓解症状，促进舒适
保持会阴清洁、止痒止痛
会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴 道、最后肛门
体位：半卧位
执行医嘱、配合治疗
护理措施
3．健康教育
卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒、
避免性生活、勿去泳池、公共浴池
女性生殖器的自然防御功能
1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4∼5
阴道杆菌
糖原 乳酸
女性生殖器的自然防御功能
4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液栓 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动
病原体
细菌 螺旋体
真菌
原虫
衣原体
支原体
病毒
传染途径
上行蔓延 血行播散 淋巴扩散
•收集病史 •身心状况：
外阴 白带 阴道出血 炎症扩散 症状 不孕 全身症状 心理反应
护理评估
•诊断检查
妇科检查：观察生殖系统局部炎
性反应
实验室检查：阴道分泌物检查、
宫颈刮片、 分段诊刮术等
其他：B超、阴道镜、宫腔镜等
可能的护理诊断
•根据评估作出护理诊断或找到合作性问题


直接蔓延
炎症的发展与转归
1.痊愈 2.转为慢性
痊愈
3.扩散与蔓延
慢 性 炎 症
急性发作
临床表现
白带增多
外阴不适
不孕
处理原则
• 控制炎症：寻找病因，针对病原体选
用敏感的抗生素，使用中注意及时、足 量、规范、彻底、有效。
• 加强预防 • 其他治疗：局部治疗，物理或手术、
中药治疗。
护理评估