□身体其它部位有感染灶 □环境清洁不到位 □医疗设备、器械污染 □使用中心静脉插管、呼吸机 □气管插管、气管切开、停留尿管 □有耐药菌定植或感染□引流管
存
在
问
题
评估人： 时间：
整
改
措
施
科室负责人： 时间：
效
果
评
价
评价人： 评价时间：
重点人群（年龄、疾
病、治疗）
□高龄≥75岁、新生儿、
□长期卧床 □手术 □免疫功能低下 □化疗、放疗癌症
□输血、吸氧、吸痰 □管道污染
□低血压、缺氧、酸中毒 □留置鼻管、胃管 □抗菌药物应用不合理 □自身菌群失调 □外科手术病人危险手术评估
高危因素（微生物、
病人易感性、环境
因素、细菌耐药性）
□中心静脉插管 □留置导尿管 □使用呼吸机 □气管切开 □有细菌耐药菌定植或感染
重点环节、重点人群与高危险因素评估表
科室： 日期： 稽查人： 科室负责人：
目标评估
存在危险
危险因素
重点环节（感染源、
感染途径及易感人群）
□患者□工作人员着装规范□手卫生不规范 □通风、温度、湿度不达标 □无菌物品及器械污染 □职业防护不到位 □基建、装修