1
平面位置（mm）
5
2
断面尺寸（mm）
士10
3
顶面咼程（mm）
士10
4
与梁体间隙
（mm）
士5
5
外观
符合规范要求
一般项目
平均合格率（%
施工单位检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定
结果
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位
验收意见
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写
“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数
检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
挡块检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
项目经理
技术负责人
检验日期
验收执行标准名称及编号
《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）
检查项目
允许偏差或
允许值（mr）i
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测 点数
合格 点数
合格 率%