老年人的药效学特点
• • • • 1. 对中枢神经系统药物的敏感性增高 2 .对抗凝血药的敏感性增高 3 .对利尿药的敏感性增高 4. 对β受体阻滞剂的敏感性降低
二、老年人的用药原则
一、受益原则 二、5种药物原则 三、小剂量原则 四、剂量个体化原则 五、择时原则 六、适当给药途径原则 七、暂停用药原则 八、及时停药原则 九、疗程做的
准确 的药 物
准确 的剂 量
准确 的途 径
准确 的时 间
准确 的患 者
老年人家庭用药
• • • • • • • • 1.家庭用药的选择 要有针对性 合理选用 忌一次购买过多 注意配伍禁忌 慎用保健品 不要盲目随从广告 到有药品经营许可证的药店购药
老年人家庭用药注意事项
• • • • • 1.药物的剂量、剂型。 2.用药时间。 3.药物间相互作用。 4.有过敏体质的人，选药需谨慎。 5.有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，避免 使用阿司匹林。 • 6.高血压患者若有头晕不适时，应监测血压 变化，不要盲目加大剂量。
定期清理药品
• 过期药品、霉变药品或标签不全的及时丢 掉。
老年人用药六先六后
• • • • • • 1.先明确诊断，后用药。 2.先非药物疗法，后药物疗法。 3.先老药，后新药。 4.先外用药，后内服药。 5.先内服药，后注射药。 6.先中药，后西药。
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
药物的分布
• 定义：指药物吸收后随血液循环到各组织 间液和细胞内液的过程。 • 主要因素： • 1．与血浆蛋白的结合 • 2．局部器官血流量 • 3．组织亲和力 • 4．体液pH和药物理化性质 • 5．生理屏障：血脑屏障，胎盘屏障。
影响药物分布的因素
药物的代谢
• 定义：药物分子被机体吸收后，在机体作 用下发生的化学结构转化。
老年人家庭用药注意事项
• 7.用药过程中，切记症状好转则停药，时断 时续。一听别人介绍就换药，更换过频。 自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法。私 自乱服补药。应用大量糖皮质激素却突然 停药。 • 8.药物的禁忌：禁用（药物使用后一定有不 良反应）；忌用（使用后，很可能发生不 良反应）；慎用（可以使用，但需密切观 察有无不良反应，一旦出现，立即停用）。
为什么学习安全用药
• 2010年，据权威统计，我国每年矿难致死 者约1万人，交通事故致死者约10万人，却 足足有近24万人因为药物不良反应死亡。 其中，仅因滥用抗生素导致的耳聋患儿便 每年多达4万余人。用药安全，已不仅仅是 一个口号，而是正日益引起全社会关注的 民生安全问题。
为什么学习老年人安全用药
老年人安全用药的护理
什么是安全用药
• 安全用药就是根据患者个人的基因、病情、 体质、家族遗传病史和药物的成份等做全 面情况的检测，准确的选择药物、真正做 到“对症下药”，同时以适当的方法、适 当的剂量、适当的时间准确用药。注意该 药物的禁忌、不良反应、相互作用等。
为什么学习安全用药
• 由多家媒体联合进行的“2004百姓安全用 药调查”结果显示：我国不合理用药情况 十分严重，占用药者比例的12—32%；除此 之外，在每年5000多万住院病人中，至少 有250万人与药物使用不合理有关，由此引 发死亡的案例高达19万人之多。
老年人家庭用药的管理
• 1.注意药物的标签、有效期 • 2.注意药物的存放 • 3.定期清理药品
注意药物的标签、有效期
• 保留原标签。
• 标明药名、用法、用量、作用、禁忌症及 有效期。 • 外用药用红笔标注，防止误用。
注意药物的存放
• 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮 湿、高温和阳光直射的地方。 • 内用药和外用药不要混放。 • 中药材不宜放在冰箱中贮存。
密切观察药物不良反应
• 严格遵医嘱用药，观察疗效的同时，注意 观察全身变化，有无头晕、恶心、呕吐、 口干、皮肤瘙痒、红斑、血尿、少尿、黑 便等。
• 由于老年人用药依从性较差，当服药后未 取得预期疗效时，护理人员要仔细询问患 者是否按医嘱服药。
预防药物不良反应的措施
• • • • • • 1.遵循老年人用药原则 2.遵医嘱用药 3.做好药物标记 3.检查药物质量 4.谨防药物过敏 5.定期监测血药浓度
• 年龄大、各器官的生理能力出现退行性改 变 • 基础疾病较多，用药复杂，多种药物并用 • 用药出现不良反应率高
老年人安全用药
一、老年人的用药特点 二、老年人的用药原则
三、老年人的用药护理
一、老年人的用药特点
• 1.老年人药物代谢特点 • 2.老年人药效学特点
老年人药物代谢特点
吸收
分布
代谢
排泄
老年人用药指导
• 提高老年人用药依从性
服药用水
• 内服药或胶囊，约用250ml温开水送服。 • 补铁剂不能用茶送
• 服用磺胺类药物需大量饮水或同服等量的 碳酸氢钠
服药体位
• 以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可 能抬高头部，吞下药后一分钟再躺下。
口服药物指导
• 1.降糖药：格列齐特、格列本脲饭前三十分 钟服用；瑞格列奈必须在饭前5～20分钟服 用；阿卡波糖需与第一口饭同服，嚼服效 果佳；二甲双胍需饭后服用。 • 2.抗生素应准时给药 • 3.硝酸甘油舌下含服，心绞痛发作频繁的患 者，排便前服用。 • 4.降血脂药睡前服用。
三、老年人用药的护理
• 1.全面评估老年人用药情况 • 2.密切观察和预防药物不良反应 • 3.老年人用药指导
全面评估老年人用药情况
• 用药史：包括既往和现在的用药记录、药 物的过敏史、引起副作用的药物有哪些， 以及老年人对药物的了解情况。 • 各脏器的功能情况：肝、肾功能的生化指 标。
• 心理社会状况：了解老年人的文化程度、 饮食习惯，对目前的治疗方案的了解、认 识程度和对药物有无依赖、恐惧等心理。
• 一般药物进入血液后，由门静脉进入肝脏， 经肝内药物代谢酶作用，使血药浓度降低， 药理作用减弱。 • 老年人肝细胞功能减弱，药物代谢减慢， 容易产生药物蓄积中毒。
药物的排泄
• 定义：指吸收进入体内的药物以及代谢产 物从体内排出体外的过程。
• 排泄途径：肾脏、胆汁、唾液、乳汁、汗 液、泪液。 • 老年人肾体积减小，功能减退，血流减少， 药物排泄速度慢，易产生药物蓄积。
口服药物指导
• 5.保护性止咳剂与口服含化的药物，十五分 钟后可饮水，多种药物时，此类药物最后 服用。 • 6.控释片、缓释片、肠溶片不宜掰碎服用。 • 7.复方炉甘石洗剂摇匀后使用。 • 8.服药不能用茶或牛奶送服。
注射用药指导
• 1.避免在瘫痪肢体注射 • 2.避免擅自调节输液速度 • 3.观察输液局部皮肤有无渗出、坏死。
药物的吸收
• 定义：药物由给药部位进入血液循环的过程。
• 给药途径：静脉注射、口服、肌肉注射、皮下 注射、舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、 口腔喷雾、皮肤局部或全身给药。 • 药物吸收的快慢依次为：吸入>肌内注射>皮下 注射>口服>直肠>皮肤。血管内直接给药（如 静脉注射）因直接进入血液，无吸收过程。