（一）心的主要生理功能
自明〃李梴《医学入门》提出心有 “血肉之心”和“神明之心”以来，一般 认为血肉之心主血液运行，而神明之心主 人体的生理活动和心理活动。
1、主血脉 （1）涵义：心主血脉，是指心具有促进 血液的生成、推动和调控全身血液运行的 作用。
化血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心） 主血─ 心主 血脉 运血：心的搏动推动血液 的运行（诸血者皆属于心）
二、五脏、六腑与奇恒之腑的分类
脏 腑
五 脏
形态结构
功能特点
六 腑
奇恒之腑
化生贮藏精气； 实体性脏器 藏而不泻，满而不实 受盛传化水谷； 中空性脏器 泻而不藏，实而不满
中空性脏器
藏精汁
《素问·五藏别论》：“所谓五 藏者，藏精气而不泻也，故满而不能 实。六府者，传化物而不藏，故实而 不能满也。”
五脏六腑的生理特点，对临床辨证论 治有重要指导意义。 一般说来，病理上 “脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上 “五脏宜补”、“六腑宜泻”。
中医基础理论
藏 象陕西中医学院 中医基来自理论教研室乔文彪藏象学说的主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 藏象学说概论 五脏 六腑 奇恒之腑 脏腑之间的关系
第一节 藏象学说概论
本节主要内容： 一、藏象学说的基本概念 二、五脏、六腑与奇恒之腑 的生理特点 三、藏象学说的形成 四、藏象学说的特点
“藏”与脏器的概念不同。
“藏”是中医学特有的概念。中医学的整 体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了 “藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础 上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能 合一性结构。 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机 体的器官。属一个纯形态学的或实体性的结构， 而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获 得。
心推动血 液在脉中 运行
（3）心主血脉的生理表现
心主血脉的功能正常与否主要反映 在脉象（和缓有力、节律均齐）、面色 （红润光泽）、舌质（舌体红活荣润）、 胸部感觉（舒畅）。尤其虚里部位是其功 能最集中反映的部位。其病理表现也多反 映于以上各部。
此外，心率、心律、心力亦为反映其 主血脉功能正常与否的重要指标。
主脉
指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅。
（2） 血液运行的必备条件 心、血、脉三者密切相连，血液在脉 中正常运行，必须以 心气充沛，血液充盈， 脉道通利为基本条件。
心与血 — 心行血，血养心； 心与脉 ─ 购成闭合系统 ， 心气鼓动脉搏 ； 血与脉 ─ 脉为血府，血养脉； 心气—推动；心血—濡养； 心阴—制约；心阳—温煦，激发。
三、藏象学说的形成
（一）古代解剖学知识的积累 （二）长期对生理病理现象的观察 （三）医疗实践经验的积累与总结
（四）古代哲学思想的渗透
藏象学说是古代医家在长期生活医 疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识 了内脏的某些功能，在此基础上，运用司 外揣内 、 取象比类、整体观察 等方法， 观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经 过概括、抽象、推理，逐步归纳出来的。 藏象理论正是古人将 客观所见的形态 与 主观推理所得的认识结合在一起而构筑的 理论体系。

第二节 五脏
五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。 在经络学说中，心包络也作为脏，故又称 为六脏。 本节主要内容： 1、五脏的主要生理功能和生理特性； 2 、五脏与形体官窍及情志、五液、五 时等的关系。
一、心
形态：形如倒垂之莲蕊。 外应：虚里 生理功能：主血脉，主藏神。
外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗， 其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之 本”、“五脏六腑之大主”。 经络：手少阴心经、手太阳小肠经。 位臵：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。
五脏 六腑 奇恒之腑 内脏的解剖形象 内脏的生理现象 病理征象 内脏与自然界相通 应的事物和现象
象─内脏的外现表象─
藏象学说，是采用“以象测脏”
的方法，研究人体各脏腑的形态结 构、生理功能、病理变化及相互关 系，以及脏腑与体、华、窍、志、 液，与自然社会环境之间关系的学 说。它是中医学特有的关于人体生 理病理的系统理论，也是中医学理 论体系的核心部分。
中医藏象理论研究正在向以下方面发展
在宏观基础上的微观研究（如每一功能 的微观机制的研究）； 在整体思想指导下的个体差异研究（如 体质研究，精理论的构建）； 据功能以推测其结构的研究（如肺气宣 降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺与 气管的某些神经递质、受体、细胞因子等 相关，肝气的疏泄功能与平滑肌相关）。
影响藏象学说的形成因素：
藏象的概念和结构源于古代 的解剖观察 内脏的部分直观功能源于其 形态学的认识 内脏的复杂功能通过整体观察 而赋予 藏象概念由临床验证不断得到 修正和完善 藏象概念的确立得益于 哲学思想的渗透
藏象学说
的形成
三、藏象学说的特点
（一）以五脏为中心的整体观 （二）具有时空观念的结构功能模型 由于整体观察和类比思辩等思维方法的应 用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有” 思想的深刻影响，中医学藏象学说还有从宏观、 功能、外象来把握脏腑的特点。 重宏观思维（轻微观研究） 重功能联系（轻结构探索） 重外象推测（轻内脏实质） 重整体联系（轻个体特异）
“象”，是这五藏的生理现象、病理征象 及外在比象，其涵义有三： 一是指脏腑的解剖形象； 二是指表现于外的生理现象、病理征象； 三是指内在以五脏为中心的五个生理病理 系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得 的比象。 “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切 地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。
藏─具有不同活动规律 ─ 的内脏 藏象→
一、藏象学说的基本概念
藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于 外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和 现象。 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏 （ 肝、心、脾、肺、肾 ）、六腑（ 胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、 髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所 有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以 五脏为中心的五个生理病理系统。