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(完整版)气管支气管异物的应急流程
流程操作步骤
1. 快速详细的病史采集及体格检查。 2. 完善术前准备。 3. 床头备气管切开包、低流量吸氧。 4. 全麻或无麻下,尽快行直达喉镜支气管镜检查取异物术。 5. 术后并发症的处理。
【 病史采集 】 1.入院后立即采集病史,当班完成病历; 2.内容包括异物误吸的时间,异物性质,呼吸道症状,有无并发 症及治疗经过和治疗反应。
【 体格检查 】 1.呼吸情况:憋气,呛咳,呼吸不畅,严重者可出现口唇发绀,三凹征,吸气期呼吸困难。 2.肺部听诊:双肺呼吸音不对称,可闻Байду номын сангаас拍击声咳嗽,合并感染时,可闻及干湿性罗音。
【 治疗原则 】 1.呼吸道异物是危及生命的急症,应及时治疗诊断尽早取除异物, 以保持呼吸道通畅; 2.全麻或无麻下,行直达喉镜支气管镜检查取异物术; 3.处理并发症:如严重气胸,纵隔气肿时,应及时引流; 4.继发感染:应酌情应用抗生素,以控制炎症。
【 疗效标准 】 1.治愈:异物取出,胸透正常,各项并发症均已治愈; 2.好转:异物取出,病情明显好转,各项并发症均在治疗中; 3.未愈:未达到上述标准者。
【 辅助检查 】 1.白血球,中性正常或升高; 2.X 线提示纵隔摆动,肺不张,肺气肿;
【 诊断与鉴别诊断 】 1.具有明确异物误吸史,典型呼吸道症发 状,结合 X 线检查提示纵隔摆动则可作出 诊断; 2.凡诊断不明确又怀疑气管异物应进行认 真的鉴别诊断,包括急性气管、支气管炎、 肺炎、肺脓肿等,应立即做相关的检查, 如胸片, 3.必要时可行支气管镜检查。