• （一）后脱位
– 1、手法整复：
• （1）拔伸屈肘法 图（8） • （2）膝顶拔伸法 图（9） • 附：腰顶拔伸法
– 2、固定：屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定， 三角巾悬吊二周。
• （二）前脱位：
– 先手法复位，然后处理鹰咀骨折。
• （三）注意事项：
– 1、关节肿胀严重者，复位后应抽去关节内血肿。 – 2、强调主动功能锻炼，配合中药熏洗、理疗。 – 3、禁止粗暴的被动锻炼。
五、鉴别诊断
肘关节后脱位 肱骨髁上骨折（伸直型）
相同症状 1、肘关节肿痛，功能障碍 。 2、有“靴状”畸 形
1、多见于青壮年 1、多见于10岁以下儿童
2、有弹性固定，压 2、无弹性固定，有骨擦音，
不同症状 痛广泛
异常活动，肱骨 髁上压痛
3、肘后三点关系改 3、肘后三点关系存在 变
六、治疗（新鲜脱位）
结束
“靴状”畸形。
– （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。
• 4、前脱位：
– （1）肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位。 – （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端。 – （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块。 – （4）前臂比健侧增长。
• 5、侧方脱位
– （1）肘关节内、外径增宽。 – （2）肱骨内髁（或外髁）突出。
肘关节脱位 (2)课件
一、解剖生理
• 1、肘关节由肱骨下端
和尺、桡骨上端构成， 所谓肘关节脱位，主要 是指肱尺关节（包括肱 桡关节）脱位。
• 2、肘关节囊前后比
较松弛，左右有侧副 韧带附着而较为紧张， 故肘关节脱位多为前、 后方脱位。
肱
肱肌
二
头ห้องสมุดไป่ตู้
肌
肱三头肌
• 3、肘关节前面有肱二头肌、肱肌，后面有肱三
头肌通过，是维持肘关节稳定的动态装置。
二、病因病机
• （一）后脱位：
– 1、原因： – 跌倒时肘关节
伸直，前臂旋后， 手掌着地，暴力使 肘关节过度后伸所 致。
– 2、病理特点：
•（1）关节囊前壁和肱
前肌肌腱撕裂。
•（2）肱骨下端向前方
脱出，尺桡骨近端脱向 后方。
• （二）前脱位（少见）
– 1、原因： – 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。
– 2、病理特点：
•（1）尺桡骨近端脱向前方。 •（2）多合并尺骨鹰咀骨折。
– 3、 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故 前、后脱位常可兼有不同程度的侧方移位。
三、诊断
• 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 • 2、肘后三点关系改变。 • 3、后脱位：图（1）
– （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 – （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 – （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈
• 6、X 线检查显示脱位。 图（2）
四、并发症
• （一）早期：
– 1、骨折
•肱骨内上、外上髁骨折。图（3） •尺骨冠状突骨折。 •桡骨头骨折。图（4）
– 2、侧付韧带撕裂伤。图（5） – 3、血管、神经损伤。
•肱动脉、桡神经、尺神经损伤。图（6）
• （二）后期：
– 1、骨化性肌炎 。图（7） – 2、创伤性关节炎。 – 3、肘关节强直。