上腹部图
下腹部图
肝脏解剖图
腹部肿块与假性肿块的鉴别(1)
腹部肿块 定向扫查 有较清晰轮廓的 肿块断面图像 内径大小无改变 肿块回声不消失多消失 有立体球体感 可见肿块各方向断面的 假性肿块 不一定有边缘清晰 完整的断面图像 有改变 无立体球体感
加压扫查 扇形扫查
十字交叉
多消失扫查连续变化
腹部肿块与假性肿块的鉴别(2)
大量腹水与巨大囊肿的鉴别(3)
大量腹水 回声 可有活跃的肠拌图像 巨大囊肿 可见固定的光带或自壁向腔内 突入的高回声光团在无回声区 内呈被动性摆动 其它征象 可有心肝肾腹膜等疾病 多无 或有肿块 侧腹部 无回声区 某侧可见肠道其它强回声 胃肠被占位病变挤压一方 但功能正常
X线胃肠检查 肠管漂浮，活动 度大无占位病变
腹腔主要器官在腹前壁的投影 表(2)
右外侧 1.升结肠 2.部分回肠 3.右肾下部 脐区 1.胃大弯（充盈时） 2.横结肠 3.大网膜 4.左右输尿管 5.十二指肠小部分 6.空回肠各一部分 左外侧区 1.降结肠 2.部分空肠 3.左肾下部
腹腔主要器官在腹前壁的投影 表(3)
右髂区 1.盲肠 2.阑尾 3.回肠末端 腹下区 左髂区 1.回肠袢 1.大部分乙状结肠 2.膀胱（充盈时） 2.回肠袢 3.子宫（妊娠后期） 4.部分乙状结肠 5.左右输尿管
大量腹水 病史 可有肝病史，有肝脾肿块 但下腹未扪块影 扪诊 未扪及肿块 视诊 腹部两侧突出如蛙腹 叩诊 腹部两侧为浊音，中间鼓音 中间有移动性浊音，巨量 腹水腰肋角部为鼓音 巨大囊肿 可能扪及由上而下逐 渐长大的腹块 可扪及边界清楚的囊 性块影 平卧腹部中间隆起 如妊娠 平卧位，腹部两侧鼓 音，中间浊音，无移动 性浊音，巨大者肋角部
盆腔实例（图1）
盆腔实例1
前位子宫，宫体大小约57*46*48mm，表面光 滑，实质回声中等，光点分布均匀，宫内膜厚 约11mm，宫腔内未见异常回声。 右卵巢大小31*19mm,左卵巢显示不清,子宫 上方探及一大小为81*48*89mm的囊性暗区， 内透声可，后方回声增强，内壁不平，囊壁附 着多个乳突状的强回声结节，其一大小为 9*9mm。
腹部肿块 对比扫查 左右对称部位 多无相同图像 前后对称部位 多有相同图像 改变体位扫查 肿块图像无改变 或有移动 动态观察 经治疗才可消失 或随时间增长而增大 假性肿块 左右对称部位 多有相同图像 前后对称部位 多无相同图像 肿块图像有改变 或消失 可自行消失 不随时间增长而增大
大量腹水与巨大囊肿的鉴别(1)
腹部大体解剖与分区
学习内容
腹部大体解剖与分区： 一、腹部 1.境界 2.分区 二、表面解剖 1.体表标志 2.体表投影 三、腹膜腔及腹膜与腹腔脏器的关系 1.概念 2.腹膜与腹、盆腔脏器的关系（内位、同位、外位）
腹腔主要器官在腹前壁的投影表(1)
腹上区 右季肋区 左季肋区 1.右半肝部分 1.右半肝小部分及左半肝大部分 1.左半肝小部分 2.部分胆囊 2.胆囊 2.胃底及胃体 3.结肠右曲 3.胃喷门、胃幽门及部分胃体 3.脾 4.部分右肾 4.胆总管、肝动脉和门静脉 4.胰尾 5.十二指肠大部分 5.结肠左曲 6.胰的大部分 6.部分左肾 7.两肾一部分及肾上腺 8.腹主动脉及下腔静脉
ห้องสมุดไป่ตู้
大量腹水与巨大囊肿的鉴别(2)
大量腹水 肝上间隙 中上腹部 网膜囊 肝肾间隙 盆腔 可见无回声区 无回声区，其间可见肠道 强回声及肠拌图像 巨大囊肿 不可见无回声区 无回声区 不易显示网膜囊 不可见无回声区 无回声区 不可见无回声区 不清晰区
增大，内有无回声区 无回声区 无回声区内可见肠道气体 强回声或肠拌图像 膀胱直肠窝 内有无回声区 后腹壁图像 显示清晰，腹水无回声 紧贴在腹后壁前方
囊肿、脓肿与血肿的鉴别(1)
囊肿 部位 多在实质性 脏器内 圆形 光滑 无 浓肿 实质性脏器 、腹膜 圆形、不规则形 不光滑 光点、光团， 有流动性 血肿 实质性脏器 、腹膜 不规则形 不清晰 光点、光团， 有移动性
形态 边缘 内部回声
囊肿、脓肿与血肿的鉴别(2)
囊肿 后方回声 侧后声影 明显增强 内收，延伸长 浓肿 轻中度增强 内收或平行 ，延伸短 脓液 血肿 轻度增强 内收或平行,延 伸短 血液
超声引导 穿刺抽吸物
囊液
肿块良恶性鉴别(1)
良性 形态 边界 数目 性质 透声性 后方增强效应 园、椭圆，规则 有包膜、清晰 单 囊性，无回声 好 有 恶性 不规则，指样突起 参差不齐，模糊 多个 实质，回声强弱不 等，分布 不均 差 有或无
肿块良恶性鉴别(2)
良性 侧后声影 衰减 加压试验 进展 其它 内收 无 有改变 缓慢 软，无压痛 恶性 外展 有 无 迅速 硬，有压痛
盆腔实例图2
盆腔实例2
右侧髂窝见厚16mm的液性暗区。腹腔探及一囊性包块, 包膜完整,内透声可,后方回声增强,包块上达剑突下,下 达盆腔,左右达两侧腋前线,前后径123mm,前方与腹壁 紧贴. CDFI：囊性包块区未探及异常彩流。
腹腔实例1
右中腹部内探及一大小为102*27*74mm的不规则低回 声为主的混合性包块，中央见不规则强回声光斑、光 条，边界清，呈假肾征。
腹腔实例2
于下腹部探及一前后径为114mm大小的囊性包块，上 平脐，下至耻骨联合，左右至腋前线。边界清，内见 分隔，后方回声增强。
腹腔实例3
腹腔内探及明显的液性暗区，最大面前后径99mm。 肝硬化，大量腹水，脾稍大 胆囊结石，胆囊炎，胆囊壁水肿 门脉高压