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城镇职工基本医疗保险政策宣传栏

城镇职工基本医疗保险政策宣传栏
一、门诊就诊程序
参保人员就诊时持《医疗保险卡》到门诊挂号处挂取处方,到分科门诊由医师如实填写医疗保险病历,开具处方。

然后持医师用处方开具的检查单、治疗处置单或取药单到医保记帐窗口下卡(医保卡上个人帐户不足的部分,由个人自付)、记帐。

最后凭门诊结算单到各分科门诊检查、治疗、取药。

二、住院就诊程序
参保职工因病需要住院并符合病种目录的,必须出具由医师填写的诊断证明、医疗保险证和IC卡到定点医院住院处办理住院手续。

(急诊入院,5日内必须办理入院审批手续(节假日除外)。

所以登记住院的参保人员须经医疗保险经办机构审核确认后,定点医院方可记账,并按医疗保险政策进行结算。

三、基本医疗报销办法
一次住院天数超过90天的,重新计算住院次序。

参保职工住院时应预交一定的医疗费用,出院时应结清由个人支付的医疗费用,其余部分由基本医
四、不属于医保报销的内容
1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院或转院的;
2、属于其它责任人应承担的责任。

如医疗事故、交通事故等;
3、工伤事故、女职工生育等;
4、本人违法犯罪、酗酒、自伤、自残的;
5、将医保卡借给他人或用他人医保卡冒名就诊的;
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;
7、因本人原因,不严格遵守医保各项管理制度的;
8、其它不属于医疗保险应承担的责任。

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