DIC（一）名词解释（1～11）1．弥漫性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）2．DIC的触发因素（triggering factor）3．继发性纤维蛋白溶解（继发性纤溶）4．全身性Shwartzman反应（general Shwartzman reaction,GSR）5．华-佛综合征（Waterhouse-Friderichsen syndrome）6．微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia）7．血浆鱼精蛋白副凝固试验（plasma protamine paracoagulation test）8．显性（overt）DIC9．可控型显性DIC10．非控型显性DIC11．非显性（non-overt）DIC（二）选择题（1～39）1．在磷脂表面的FXa-FVa-Ca2+复合物的作用是：A．激活前激肽释放酶(KK) D．激活FXIB．激活凝血酶原 E．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白C．激活FVIII2．血小板在凝血系统的“瀑布”链中具有下列哪种主要作用：A．释放Ca2+ D．释放FⅦB．激活组织因子 E．提供vWFC．提供PL3．纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成：A．FPA和FPB D．FgDPB．sFM E．FbDPC．PAF4．弥散性血管内凝血（DIC）的发病中心环节是：A．广泛微血栓形成 D．凝血酶生成增加C．继发纤维蛋白溶解亢进 E．凝血功能紊乱B．MODS5．在下列疾病中，哪一项是引起DIC最常见的疾病：A．恶性肿瘤 D．大手术创伤B．产科意外 E．感染性疾病C．代谢性疾病6．引起凝血酶生成增加导致DIC的主要机制是：A．组织因子大量入血 D．FⅫ被激活B．AT-Ⅲ活性下降 E．TFPI减少C．FⅪ被大量激活7．下列哪项不是DIC发生的直接原因：A．大量组织因子释放入血 D．血管内皮细胞受损B．血细胞的大量破坏 E．促凝物质进入血液C．血液淤血8．组织损伤后释放出的TF，通过下列何种途径启动凝血系统：A．激活FⅩ D．激活FⅫB．激活FⅧ E．激活FⅤC．形成FⅦa-TF复合物9．血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ通过下列哪个因子与胶原结合：A．TM D．vWFB．FⅫ E．TFC．TXA210．DIC患者最初的临床症状是：A．出血 D．贫血B．休克 E．以上都不对C．MOF11．严重创伤引起DIC的直接原因是：A．交感神经兴奋, 血浆儿茶酚胺水平增高 D．组织因子大量入血B．大量RBC和血小板受损 E．活化凝血因子的清除功能受损C．继发于创伤性休克12．典型DIC的血液凝固性障碍过程常表现为：A．持续高凝状态 D．原发性低凝状态B．先高凝后转为低凝 E．以上都不对C．先低凝后转为高凝13．DIC晚期发生明显出血时，其主要的原因是：A．凝血系统被激活 D．血管的严重损伤B．补体系统被激活 E．纤溶系统激活，并远大于凝血活性C．激肽系统被激活14．继发性纤溶增强的主要实验室检测指标是：A．血浆中PA活性增高 D．血浆中出现大量的FDPs和D-二聚体B．血浆中纤溶酶活性增高 E．以上都不对C．血浆中纤维蛋白原含量明显降低15．当异型输血造成急性溶血时，导致DIC的主要机制：A．破损的RBC释放出大量TF D．破损的RBC释放出大量ATP和TF B．破损的RBC释放出大量AT-Ⅲ E．以上都对C．破损的RBC释放出大量ADP和红细胞素16．DIC患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于：A．代偿型DIC D．慢性DICB．失代偿型DIC E．以上都不是C．急性DIC早期17．产科意外容易诱发DIC, 其主要原因是：A．单核吞噬细胞系统功能低下 D．纤溶系统活性增高B．血液处于高凝状态 E．血中促凝物质含量增多C．微循环血流淤滞18．DIC时引起休克的主要机制：A．微血栓形成，使回心血量减少 D．出血可影响血容量B．凝血系统、激肽系统和补体系统激活 E．以上都不对C．心肌毛细血管内微血栓形成，影响了心肌收缩力，引起心功能降低。
19．下列哪项是急性出血性胰腺炎发生DIC的主要原因：A．大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 D．发热和粒细胞破坏B．大量组织因子入血 E．单核吞噬细胞系统功能受损C．引起广泛的内皮细胞损伤20．单核-巨噬细胞系统功能障碍时，易诱发DIC的因素是：A．循环血液中凝血抑制物减少 D．大量血管内皮细胞受损B．循环血液中促凝物质生成增加 E．以上都不对C．循环血液中促凝物质清除减少21．全身性Shwartzman反应时，第一次注射小剂量内毒素的主要作用为：A．使动物体内凝血系统激活 D．封闭单核-巨噬细胞系统B．消耗体内凝血抑制物 E．消耗体内的纤溶酶C．使血管内皮系统广泛受损22．DIC患者出血与下列哪种因素关系最为密切？A．肝合成凝血因子障碍 D．抗凝血酶物质增多B．凝血因子大量消耗、破坏 E．血管通透性增高C．白细胞激活和血管受损23．DIC产生的贫血属于：A．溶血性贫血 D．再生障碍性贫血B．失血性贫血 E．缺铁性贫血C．中毒性贫血24．微血管病性溶血性贫血，其发生机制主要是：A．微血管内皮细胞大量受损 D．微血管内形成了大量微血栓B．小血管内血流淤滞 E．小血管强烈收缩C．纤维蛋白细丝在微血管内形成细网25．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 是检测血浆中：A．纤维蛋白原的含量 D．D-二聚体B．纤维蛋白单体的含量 E．纤溶酶原激活物含量C．纤维蛋白降解产物26．D-二聚体是下列哪项的重要标志物：A．凝血酶激活 D．纤维蛋白原降解B．微血栓降解 E．AT-Ⅲ降解C．α-AP激活27．DIC的病理特征为：A．血液凝固性增高；B．血栓形成；C．继发性止、凝血功能障碍；D．原发性纤溶功能增强；E．以上都不对。
28．DIC时血液凝固性障碍表现为：A．血液凝固性增高；B．先高凝后转为低凝；C．先低凝后转为高凝；D．高凝、低凝同时发生；E．纤溶活性增高。
29．下列哪项不是引起DIC的直接原因？A．血管内皮细胞损伤；B．组织因子入血；C．血液高凝状态；D．白细胞大量激活或破坏；E．异物颗粒大量入血。
30．下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统？A．纤溶酶原(Plasminogen, PLg)；B．血浆纤溶酶原激活物（PA）；C．尿激酶（UK, uPA）；D．血浆纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)；E．肝素。
31．急性DIC时各种凝血因子减少，其中减少最明显的是：A．凝血酶原；B．Ca2+；C．纤维蛋白原(fibrinogen Fbg)；D．凝血因子X；E．血管内皮细胞受损。
32．DIC发展过程中，激活纤溶系统的主要因素是：A．凝血因子Xa (FXa)；B．凝血酶及FXa；C．激肽释放酶系统(HMWK, K, BK)；D．激肽释放酶系统和纤溶酶原活化素(PAs)；E．凝血因子XI。
33．子宫、肺等脏器手术或损伤时,易发生出血，其原因为该类脏：A．能释出抑制凝血酶的物质；B．血运特别丰富，不易形成凝血块；C．富含纤溶酶原激活物（或称活化素，PAs）；D．能释放出大量PAI；E．富含肝素类物质。
34．DIC患者出血与下列哪种因素关系最为密切？A．肝合成凝血因子障碍；B．凝血因子大量消耗、破坏；C．白细胞激活和血管受损；D．抗凝血酶物质增多；E．血管通透性增高。
35．一般认为血小板数目为多少时，对DIC诊断有一定意义？A．< 250⨯109/L；B．< 200⨯109/L；C．< 150⨯109/L；D．< 100⨯109/L；E．< 50⨯109/L；36．急性DIC患者不可能出现下列哪项检测的结果？A．血小板计数明显减少；B．纤维蛋白(原)降解产物增多；C．凝血酶时间明显延长；D．纤维蛋白原含量增加；E．凝血酶原时间延长。
37．对DIC治疗，下述哪一项原则是正确的？A．先治疗DIC，再处理原发病；B．对早期疑似DIC者即可用肝素作试验性治疗；C．一经确诊DIC，立即作抗凝治疗；D．DIC后期禁用肝素；E．在DIC早期需以抗纤溶药物做预防性纤溶抑制治疗。
38．DIC时促进凝血活化的主要原因是：A．血小板大量激活；B．抗凝血因子如蛋白C或ATIII明显缺乏；C．血液循环内出现大量组织因子；D．血液的激肽释放酶系统和FXII被激活；E．以上都不对。
39．DIC时最常见的临床症状是：A．出血；B．休克；C．MOF；D．贫血；E．以上都不对。
答案：1B、2C、3D、4D、5E、6A、7C、8C、9D、10A、11D、12B、13E、14D、15C、16A、17B、18A、19A、20C、21D、22B、23A、24C、25C、26B、27C、28 B、29C、30E、31 C、32D、33C、34B、35D、36D、37C、38C、39 A、（三）填空题（1～13）1．获得性血小板数量异常的发生机制：、、。
2．如DIC患者存在出血体征，其意味病程进入或期，而凝血时间和复钙时间缩短DIC病程在期。
3．机体的止、凝血功能障碍的发病环节有：、、。
4．纤溶系统中也存在负反馈调节，可以抑制t-PA和u-PA的活性；可以与Pln结合形成PAP，使Pln失去活性。
5．DIC的临床变化表现为明显、、和。
6．DIC引起出血机制有以下四个方面：、、和。
7．影响DIC发生发展的主要因素是受损，严重障碍，障碍，以及不恰当使用纤溶抑制剂等。
8．内源性凝血系统中所需的磷脂来自____________，而外源性凝血系统中所需的磷脂是由____________所提供。
9．急性严重的DIC发生后，常见的临床表现为：、和。
10．影响DIC 发生发展的主要因素是受损，严重障碍，障碍，以及不恰当使用纤溶抑制剂等。
11．DIC时能引起凝血系统激活的原因和机制有：、和。
12．DIC是一种性的以增高为基础、以功能障碍为特征的综合症。
13．典型DIC的临床经过有、和三期。
（四）是非题（1～5）1．血管因素引起的止、凝血功能障碍主要是先天或遗传性因素引起的。
2．DIC时，血管的破损和组织因子大量释放与表达是引起出血的直接重要机制。
3．DIC时，继发性纤溶功能增强和FDP大量产生是引起出血的重要机制。
4．DIC患者可有出血和溶血现象，并导致血容量减少和微血管病性贫血。
5．典型的DIC病人可依次经历高凝期、继发性纤溶功能亢进期和消耗性低凝期。