工程项目名称：

班组名称：

本表一式三份（财务一份，项目部一份，班组一份）

4、部门经理： 我声明：我已核数量、单价、材料损耗无误。 年 月 日

5、财务管理部： 我声明：我已核已付工程款数额。 年 月 日

6、主管助总： 年 月 日

7、主管总经理： 年 月 日备注：一份完整的结算应包括：1、（班组）结算协议书；2、结算工程量清单；3、工人工资发放明细表；4、签证汇总表(无签证可不用);5、签证审批表（未予支付的签证）；6、对账单；7、材料领用核算表；

8、扣款单（无扣款可不用）。1、班组负责人：

我声明：我所列出的工程量清单属实，经验证如果有不实之处愿意接受惩罚。 年 月 日

2、公司项目部现场负责人：

我声明：我所列出的工程量清单属实，经验证如果有不实之处愿意接受公司惩罚。 年 月 日

3、项目部经理： 我声明：我已核数量、单价、材料损耗无误。 年 月 日

注：本付款书中各金额条款甲乙双方已确认，今后乙方不得以任何理由要求增加工程造价。

结算协议书

施工部位: