异位妊娠
异位妊娠
定义：受精卵在于子宫体腔以外着床发育， 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见.
输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠
输卵管妊娠
Байду номын сангаас
间质部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 壶腹部妊娠
输卵管妊娠
输卵管妊娠的特点 ❖ 输卵管妊娠流产：壶腹部 ❖ 输卵管妊娠破裂：峡部 ❖ 陈旧性宫外孕 ❖ 继发性腹腔妊娠
（2）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压
痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊 有移动性浊音。
（3）盆腔检查：宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、
触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附 件区可触及包块。
治疗
❖手术治疗: 根治术 保守性手术
❖非手术治疗:
护理评估
▪ 健康史 ▪ 身体状况：
评估生命体征 评估腹痛部位、性质及程度 评估阴道流血情况 评估腹部检查情况 评估盆腔检查情况
护理措施
急性内出血或休克孕妇的护理
❖ 立即平卧位、吸氧、保暖。 ❖ 迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备 。 ❖ 严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度 、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详 细做好记录 ❖ 遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休 克的药物治疗。
护理措施
急诊手术治疗病人的护理
短时间内完成急诊手术的常规术前准备： ❖立即禁食禁饮； ❖备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉 药； ❖交叉配血做好输血准备； ❖送急诊手术通知单； ❖协助完成术前检查。
护理措施
非手术治疗病人的护理
❖ 休息：绝对卧床休息。 ❖ 饮食：高营养和富于粗纤维的食物，保持大便通 畅。 ❖避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等 增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动 病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。 ❖ 医嘱按时给予中药或化学药物治疗。 ❖ 会阴部护理，勤换卫生垫，观察阴道流血情况。
▪ 心理社会因素 ▪ 辅助检查
护理诊断
PC：失血性休克 恐惧
疼痛 自理能力缺陷
护理目标
病人生命体征稳定， 未发生失血性休克
病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理
病人自述疼痛减 轻，舒适感增加
治疗期间生活 需要得到满足
护理措施
❖观察腹痛及腹腔内出血情况 ❖观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 ❖配合医生完成各项辅助检查
临床表现
症状：
⒈ 停经 ⒉ 腹痛：主要症状，隐痛或酸胀感、剧烈的
撕裂 样疼痛、全腹疼痛。
⒊ 阴道流血：胚胎死亡后，有不规则少量点
滴出血,与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。
⒋ 晕厥与休克 5.腹部包块
临床表现
体征：
（1）一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫 血
貌。可出现面色苍白、脉快而细弱，血压下降等 休克表现。