DOI:10. 3760 / cma. j. issn. 1674-2907. 2016. 07. 001
【摘要】 目的 探讨家庭关怀度对维持性血液透析患者自我感受负担的影响。 方法 采用一般资
料调查表、家庭关怀度指数量表、自我感受负担量表对 256 例维持性血液透析患者进行问卷调查,采用分
层回归分析法分析家庭关怀度对维持性血液透析患者自我感受负担的影响。 结果 维持性血液透析患
表 2 256 例维持性血液透析患者自我感受负担得分 分布情况
项目
无明显负担 轻度负担 中度负担 重度负担
范围( 分)
< 20 20 ~ 29 30 ~ 39 ≥40
例数
32 56 107 61
例数
138 118
88 104 64
87 116 53
171 85
82 119 5
7 6 243
48 123 85
94 162
百分比(% )
53. 91 46. 09
34. 38 40. 62 25. 00
33. 98 45. 31 20. 71
66. 80 33. 20
32. 04 46. 48 21. 48
对象与方法
1. 研究对象:2013 年 2 月—2014 年 8 月采用方 便抽样方法选取在哈尔滨 3 所三级甲等医院进行维 持性血液透析治疗的 284 例患者作为研究对象。 纳 入标准:(1)初次透析年龄在 18 岁以上;(2)尿毒症进 行维持性血液透析时间 3 个月以上;(3)意识清晰,具 备正常的交流沟通能力;(4) 患者自愿参与本研究。 排除标准:有严重器质性疾病,如急性心力衰竭、尿毒 症脑病、重要脏器功能损害及恶性肿瘤疾病。 研究经 伦理委员会批准。
预,降低患者的自我感受负担。
【关键词】 肾透析; 家庭关怀度; 自我感受负担
基金项目:国家临床重点专科建设项目(2012649)
Effects of family care on self-perceived burden in maintenance hemodialysis patients Li Lidan, Wu Huailan, Yue Junqiu, Zhang Linlin, Wang Chunmei Department of Nephrology, Qunli Branch, The 1st Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China (Li LD); Nursing Department, Qunli Branch, The 1st Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China (Wu HL); Department of Pediatrics, Qunli Branch, The 1st Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China ( Yue JQ); General Department, Qunli Branch, The 1st Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China ( Zhang LL); Department of Endocrinology, Qunli Branch, The 1st Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China (Wang CM) Corresponding author:Li Lidan, Email:lilidanhuli1979@ 163. com
【 Key words】 Hemodialysis; Family care; Self-perceived burden Fund program:National Clinical Key Specialty Construction Program (2012649)
自我感受负担( self-perceived burden,SPB) 是指 个体因疾病和由此产生的照护需求对他人造成影响 而产生的顾虑、挫折感及内疚感等移情担忧[1] ,自我 感受负担在癌症、冠心病等慢性疾病患者中普遍存 在,严重影响患者的治疗效果及生存质量[2-3] 。 维持 性血液透析( maintenance hemodialysis,MHD) 是治疗 终末期肾脏疾病的有效疗法,过程漫长而艰辛,给家
分析家庭关怀度对自我感受负担的影响, 以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。
结 果
1. 256 例维持性血液透析患者一般资料:见表 1。
表 1 256 例维持性血液透析患者一般资料
项目
性别 男 女 年龄( 岁) < 45 45 ~ 60 > 60 文化水平 小学及以下 初中或高中 大专及以上 婚姻状况 有配偶 无配偶 职业状况 无业 在职 退休 医疗费用支付方式 公费 自费 医疗保险 血液透析时间( 年) <1 1 ~5 >5 血液透析次数(次 / 周) 2 3
3. 调查方法:由研究者本人亲自发放并当场回 收问卷,由患者本人填写问卷,采用统一的指导语介 绍研究的目的、意义并填写注意事项,每份问卷的填 写时间需 5 ~ 10 min。 共发放 284 份问卷,回收有效 问卷 256 份,有效回收率为 90. 14% 。
4. 统计学方法:使用 SPSS 18. 0 软件对数据进 行处理分析,计量资料采用均数 ± 标准差( x■± s) 表 示;计数资料采用百分比(% ) 表示;采用分层回归
中华现代护理杂志 2016 年 3 月 6 日第 22 卷第 7 期 Chin J Mod Nurs,March 6,2016,Vol. 22,No. 7
家庭关怀度对维持性血液透析患者 自我感受负担的影响
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·论著·
李丽丹 吴怀兰 岳俊秋 张琳琳 王春梅 150086 哈尔滨医 科 大 学 附 属 一 院 群 力 分 院 肾 内 科 ( 李 丽 丹) , 护 理 部 ( 吴 怀 兰) , 儿 科 ( 岳俊秋) ,综合科( 张琳琳) ,内分泌科( 王春梅) 通信作者:李丽丹,Email:lilidanhuli1979@ 163. com
者自我感受负担得分为(36. 27 ± 6. 89) 分,家庭关怀度得分为(6. 62 ± 1. 59) 分。 分层回归分析显示家庭
关怀度中的适应度、情感度、亲密度可联合解释自我感受负担 31. 6% 的变异。 结论 自我感受负担在维
持性血液透析患者中普遍存在,家庭关怀度是其主要影响因素。 医护人员应该从家庭角度开展护理干
庭和照顾者带来沉重的经济负担和心理负担,也使 患者常常产生“ 成为他人负担” 的感受[4] 。 自我感 受负担的产生主要源自对照顾者的担心,但目前对 维持性血液透析患者自我感受负担的研究,多关注 患者自身特征的影响[5] 。 家庭关怀度是反映家庭功 能的可靠指标, 可反映个体对家庭 功 能 的 满 意 程 度[6] ,但其是否影响维持性血液透析患者的自我感
2. 73 2. 43 94. 92
18. 75 48. 05 33. 20
36. 72 63. 28
2. 256 例维持性血液透析患者自我感受负担: 维持性血液透析患者自我感受负担得分为(36. 27 ± 6. 89) 分,总体处于中等水平,其中 87. 50% 的患者 存在轻度以上的自我感受负担,得分分布见表 2。
2. 调查工具:(1) 一般资料调查表:由研究者根 据研究目的自行设计,包括患者的姓名、年龄、性别、 文化水平、婚姻状况、医疗费用支付方式、职业状况、 血液透析时间、血液透析次数。 (2) 自我感受负担 量表:原量表由 Cousinea 2003 年编制,用于测定维 持性血液透析患者的 SPB 水平[7] 。 包括 10 个条目, 按照 Likert 5 级评分法,从“ 从不” 到“ 总是” 分别计 1 ~ 5 分,将各个条目得分相加即为 SPB 总分,得分 越高提示自我感受负担越严重。 根据 SPB 总分将其 分为 4 个 等 级: 无 明 显 感 受 负 担 ( < 20 分) 、 轻 度 (20 ~ 29 分) 、 中 度 ( 30 ~ 39 分) 、 重 度 ( ≥40 分) 。 2010 年武燕燕和姜亚芳[8] 进行汉化和验证,量表的 内容效度指数为 1,内在一致性系数为 0. 91,本研究 采用汉化版自我感受负担量表。 (3) 家庭关怀度指 数量表:该量表由张作记[9] 修订完成,包括适应度、 合作度、成 长 度、 情 感 度 和 亲 密 度 5 个 维 度, 采 用 Likert 3 级 评 分 法 ( 经 常 这 样 = 2 分、 有 时 这 样 = 1 分、几乎很少 = 0 分) ,总分为 10 分,0 ~ 3 分为家 庭关怀度严重障碍,4 ~ 8 分为家庭关怀度中度障 碍,9 ~ 10 分为家庭关怀度良好。
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受负担水平尚不清楚。 本研究旨在调查维持性血液 透析患者的自我感受负担和家庭关怀度现状,并探 讨两者的相关性,以期为从家庭角度干预患者的自 我感受负担提供科学依据,提高维持性血液透析患 者的生存质量。
【 Abstract】 Objective To explore the effects of family care on self-perceived burden ( SPB ) in maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 256 maintenance hemodialysis patients were investigated with general information questionnaire, the Family APGAR Index, and self-perceived burden SPB scale. The effect of family care on self-perceived burden was analyzed by hierarchical regression analysis. Results Patients′ mean SPB score was(36. 27 ± 6. 89) , and the score of family care was (6. 62 ± 1. 59) . It was shown in the hierarchical regression analysis that the adaptation, affection and intimacy in family care could explain 31. 6% of total variance of self-perceived burden in maintenance hemodialysis patients. Conclusions SPB is prevalent in maintenance hemodialysis patients, and family care is an important influencing factor of self-perceived burden. Clinical doctors and nurses should reduce their self-perceived burden by improving family care.