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文献资料
133例, 45%<3岁. 支气管异物 78.9%, 喉部异物 6%, 气 管异物 4.5%, 气管/支气管活动4.5%. 11.3%异物的X线片 正常.
▪ 阳性发现: 不透光异物 (23.3%);
➢ 通气过度或阻塞性肺气肿(21.8%); ➢ 同侧胸廓通气过度或阻塞性肺气肿合并肺不张(18%); ➢ 肺叶不张 (12.8%); 全肺不张(6.8%); ➢ 纵膈移位 (11%); ➢ 局部肺不张合并通气过度(6%).
儿童气道异物诊断
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一、概要
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概述
▪ 6岁以下儿童意外死亡最常见病因 ▪ 常见异物：葵瓜子、花生米 ▪ 解剖特点：左or右？
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临床特点
▪ 年龄：1-3岁 ▪ 异物吸入史？ ▪ 临床表现：忽发呛咳，恶心、阵发性咳嗽，
声嘶、喘息、呼吸急促， 发热 。 ▪ 并发症：急性弥漫性炎性反应，严重呼吸
线检查无明确异物表现 ▪ ③小塑料制品，植物性异物，x线下不显影，
缺乏特异性改变。
▪ 临床医生经验不足，缺乏对异物的警惕性。
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总结
▪ 追问异物吸入史 ▪ 高发年龄段1-2岁 ▪ 不明原因反复干咳、喘息。 ▪ 同一部位反复感染、或者长时间治疗无效。 ▪ 单侧呼吸音减低 ▪ 既往无病史，短期内出现大叶性肺不张 ▪ X线：肺气肿合并肺不张 ▪ 进一步检查：明确吸入史 ▪ 胸部CT气道重建+内镜
Int J Pediatr torhinolaryngol. 2007 Jun;71(6):909-15. Epub 2007 AprTracheobronchial foreign
bodies in children.Experience at O精RL选cplinpitc Tuzla, 1954-2004.
困难，一侧或一叶肺不张，阻塞性肺气肿， 心肌受损，心力衰竭，气胸等。
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影像学特点
▪ 肺膨胀不全或不张 ▪ 肺气肿 ▪ 纵隔移位 ▪ 合并肺部感染性病变 ▪ 胸部X线检查阴性 ▪ 注意：
➢ (1)患儿易哭闹，活动度大 ➢ (2)婴幼儿胸腺体积大，在肺内占据面积大，轻微纵隔移位难以
观察。活瓣性肺气肿在吸气像时，纵隔由健侧回到原位置，和肺 不张吸气时纵隔向患侧移位，均应看作是肺气肿和肺不张的间接 征象。 ➢ (3)若是一个以上的异物，可以同一张胸部X线平片上出现多样的 或复杂的X线表现。
瓜籽l8例、板栗6例、青豆9例、耳坠l例、甘蔗皮2例、塑 料笔帽l0例、塑料玩具5例、钢珠l例； ▪ 异物分布情况：右侧289例、左侧256例、总气道l2例、 左右侧均见异物3例 ▪ 有明确异物吸人史530例，无明确异物吸人史30例。
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国外资料综述
▪ 1954— 2004年收入0-14岁662例儿童经过气管镜检查发 现异物.
Pedia精tr选icpPptulmonology 38:261–264 (2004)
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图例
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二、案例分析
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国内资料
▪ 河南省郑州市儿童医院2007年1月至2008年1月共收治儿 童气管、支气管异物患者560例，除6例自行咳出，其余 经手术取出异物。
▪ 男性368例，女性192例； ▪ 年龄最小6个月，最大14岁，集中在1-2岁486例 ▪ 病史最短2h，最长6年，以1周最多 ▪ 异物种类：花生米397例、葵花子105例、核桃仁6例、西
➢ 66.8%男孩子。 ➢ 3岁以下占65.2%。 ➢ 87.1%为有机物 ➢ 右侧支气管异物占53%
▪ 1997-2007年102 例婴儿行纤支镜检查进行回顾性分析
➢ 中位年龄：10.5月. ➢ 男72.3%。 ➢ 发病时间1天-3月，40.2%在一天内发现。 ➢ 临床表现：咳嗽、呼吸困难和喘鸣。 ➢ 花生最常见。
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病例1
女，2岁 发热5天，咳嗽2天 查体：左侧呼吸运动减弱
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结果1
病理报告：支气管 新生物，少量植物 纤维碎片
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结果2
0m 咳喘20天入院， 曾呛咳过花生
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结果
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三、总结分析
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误诊原因
▪ ① 不能明确提供异物吸入史。 ▪ ②继发感染时出现发热、咳嗽、喘息等，X