科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科一、单项选择题：本大题共75题，每小题3分，共225分。
1.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义()A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B.大脑功能停止，脑电波消失C.心跳呼吸停止D.脑电波消失E.全脑功能永久性停止2.血浆中主要的阳离子是()A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+3.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是()A.血浆渗透压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.渗透压感受器敏感性↑4.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克()A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症5.小儿失钾的最重要原因是()A.严重腹泻呕吐B.利尿药用量过多C.肾上腺皮质激素过多D.某些肾脏疾病E.经皮肤失钾科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科6.低钾血症时补钾时应遵守()A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注B.血清钾<4mmol/L时应静脉补钾C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D.每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾E.补钾3天应停止以免发生高钾血症7.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是（）A.红细胞内2，3-DPG浓度升高B.血液H＋浓度升高分压升高C.血液CO2D.血液温度升高E.以上都不是8.严重高热病人未经任何处理首先容易发生（）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.肾排水下降引起潴留E.热惊厥9.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于（）A.下丘脑B.脑干C.杏仁体D.室旁核E.延髓10.以下哪种情况不引起心源性休克（）A.大面积心肌梗死B.急性心肌炎C.心脏压塞D.严重心律紊乱E.充血性心力衰竭科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科11.导致DIC发病的关键环节是()A.组织凝血因子大量入血B.凝血因子Ⅻ的激活C.凝血酶生成增加D.纤溶酶原激活物生成增加E.凝血因子Ⅴ的激活12.再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是()A.H+-Ca2+交换加强B.Na+-Ca2+交换加强C.K+-Ca2+交换加强D.Mg2+-Ca2+交换加强E.P3+-Ca2+交换加强13.引起心脏容量负荷过重的因素是()A.动脉瓣膜狭窄B.肺动脉高压C.肺栓塞D.肺源性心脏病E.动脉瓣膜关闭不全14.心衰患者出现端坐呼吸的机制是()A.端坐体位迷走神经兴奋性增高B.端坐时回心血量增多C.端坐时机体缺氧加剧D.端坐时减轻肺淤血E.端坐时膈肌位置相应上移15.在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO值()2A．＜5.3kPa(40mmHg)B．＜6.7kPa(50mmHg)C．＜8.0kPa(60mmHg)D．＜9.3kPa(70mmHg)E．＜10.6kPa(80mmHg)科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科16.原发性肺结核的好发部位是（）A.肺尖部B.肺锁骨下区C.肺下叶D.肺上叶后段、下叶背段E.两肺下叶17.关于胸腔积液，下列哪项不正确?（）A.积液量在300-500ml时可无临床症状B.积液量大于300ml可出现X线表现C.CT检查对提示积液性质无效D.B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E.胸腔积液的实验室分类标准分为漏出液和渗出液18.病毒性肺炎的特征性病变是（）A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎19.男性，67岁，慢性咳嗽咳痰史15年，气促3年。
突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。
吸烟约10年，1包/天。
查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。
最可能的出现的问题是（）A.左侧气胸B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.急性左心功能不全E.急性胰腺炎科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科20.患者，男，37岁。
受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。
查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。
双侧病理反射未引出。
该患者最可能的疾病是（）A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.病毒性脑膜炎21.房间隔缺损最典型的体征是（）A.P2亢进固定分裂B.肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音C.肺动脉瓣区震颤D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.胸骨左缘第二肋间连续性杂音22.下列哪项不是心绞痛的临床特征（）A.部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚B.持续时间3至5分钟C.常由体力劳动或情绪激动所诱发D.胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感E.含服硝酸甘油20分钟后缓解23.可以直观显示动脉闭塞的确切部位、程度以及侧支循环形成的检查是（）A.二维B超B.Doppler彩超C.动脉造影D.增强CTE.MRI24.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在（）A．室间隔中部B．左室游离壁C．主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌D．右室游离壁E．心尖部科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科25.40岁男性患者，因反复发作劳力性呼吸困难半年，加重一个月入院，既往有高血压病史，有饮酒史20年。
体检示肝掌，BP120/80mmHg，心界向左下扩大，心音低钝，房颤律，心尖部可闻及收缩期杂音，首先考虑哪个诊断（）A.扩张型心肌病B.酒精性心肌病C.地方性心肌病D.肥厚型心肌病E.高血压性心脏病26.急性胃炎的确诊有赖于（）A.钡餐X线检查B.胃镜C.活组织病理检查D.幽门螺杆菌检测E.血清学检测27.消化性溃疡最常见的并发症为（）A.癌变B.幽门梗阻C.穿孔D.出血E.营养不良28.溃疡性肠结核的X线钡剂跳跃征(Stierlin sign)是指（）A.病变肠黏膜皱襞粗乱B.肠腔变窄、肠段收缩、回盲肠正常角度消失C.病变肠段呈激惹征象，钡剂排空快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则充盈良好D.肠间有瘘管形成E.回肠末段呈线样征29.原发性肝癌最常见的转移是（）A.肺B.脑C.骨D.肝内血行转移E.腹腔科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科30.52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。
有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。
现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT210U／L，AST169U ／L，TBil63μmol／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，风湿全套ANA1:1000，免疫全套IgG30g／L，IgM正常，补体C3、C4正常。
患者肝功能不良最可能的原因是（）A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson's病31.肾小球源性血尿产生的主要原因是（）A.肾小球基底膜断裂B.脏层上皮细胞受损C.远段小管受损D.近段小管受损E.以上都不是32.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度33.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。
1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。
血压150／80mmHg，HR130次／分，双下肺可闻及细湿啰音。
尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol／L。
最可能的诊断是（）A.IgA肾病B.急进性肾炎C.急性肾炎合并急性左心衰D.感染性心内膜炎并急性心衰E.肾病综合征科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科34.下列哪种疾病骨髓铁染色细胞外铁呈阴性？（）A.再生障碍性贫血B.继发于感染所致的贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是35.患者吃蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的实验室检查是（）A.抗人球蛋白试验B.酸化血清溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.血红蛋白电泳E.尿含铁血黄素试验36.关节腔出血常见于（）A.单纯性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.白血病E.再生障碍性贫血37.类风湿关节炎最常见的受累关节是（）A.远端指间关节B.近端指间关节C.肩关节D.膝关节E.髋关节38.在红斑狼疮的临床表现中，哪些是正确的（）A.不出现关节疼痛B.不出现关节畸形C.不出现关节破坏D.不出现关节肿胀E.不影响腕关节科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科39.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是（）A.RF阳性是诊断RA的必备条件B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C.正常人群不能测出阳性D.SLE、SS不出现阳性E.类风湿因子是IgM Fc端上抗原决定簇的抗体40.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系（）A.突眼程度TSC.基础代谢率增高程度D.甲状腺肿大程度E.甲状腺131I摄取率增高程度41.女性，61岁，10年前因甲亢手术，近来出现阵发房颤，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪项治疗适宜（）A.再次行手术治疗B.应用复方碘液治疗C.口服抗甲状腺药，准备放射性131I治疗D.行131I治疗E.服用抗甲状腺药+甲状腺素片42.患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠（）A.糖尿病神经病变B.糖尿病白内障C.糖尿病眼底微血管瘤及视网膜增殖期病变D.青光眼E.糖尿病性骨质疏松43.心肺复苏中下列高级心血管生命支持内容不正确的是（）A.人工气道B.通气与供氧C.电除颤、复律D.起搏治疗E.药物治疗科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科44.以下有机磷农药中毒的叙述正确的是（）A.有机磷能抑制体内胆碱酯酶，主要抑制丁酰胆碱酯酶B.有机磷进入人体后与胆碱酯酶酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶C.有机磷进入人体后大量分解乙酰胆碱，从而使体内乙酰胆碱大量消耗，引起胆碱能神经持续冲动D.有机磷中毒后，可出现口干症状E.血液红细胞的乙酰胆碱酯酶恢复较快，神经末梢中的胆碱酯酶一般不能恢复45.关于COPD患者慢性呼吸衰竭血气分析叙述正确的是（）A.血液pH值主要受呼吸单因素的影响B.人体血液pH值保持在正常范围靠血液缓冲系统调节作用C．PaO2和PaCO2主要反映患者呼吸功能指标D．PaO2＜50mmHg即为呼吸衰竭E．PaO2＜50mmHg,PaCO2＞60mmHg为II型呼吸衰竭46.胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是（）A.附近的主要血管损伤B.附近的周围神经损伤C.远骨折段完全丧失血液供应D.两骨折段血液供应减少E.远骨折段血液供应减少47.引起急性胰腺炎最不常见的病因是（）A.暴饮暴食B.上呼吸道感染C.酗酒D.胆道感染E.上腹部外伤48.甲状腺内层被膜又叫（）A.甲状腺原有被膜B.甲状腺外科被膜C.甲状腺内科被膜D.甲状腺固有被膜E.甲状腺固有层科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科49.蛛网膜下腔出血最常见的原因（）A.高血压B.动脉瘤破裂C.动静脉畸形破裂D.肿瘤出血E.脑外伤50.食管癌最为好发于哪一段（）A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段51.有关胃、十二指肠穿孔非手术治疗的适应症以下哪项是错误的（）A.年轻患者，无消化性溃疡病史B.心肺功能不佳、麻醉风险较大者C.腹膜炎范围较为局限者D.空腹穿孔E.穿孔时间小于６小时者52.尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至（）A.会阴部B.阴囊部C.阴茎部D.膀胱前列腺周围E.下腹壁53.男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有“错位”感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤（）A．McMurray试验阳性B．抽屉试验阳性C．过伸过屈试验阳性D．浮髌试验阳性E．内外翻试验阳性科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科54.引起细菌性肝脓肿描述不恰当的是（）A.胆管结石并发胆管炎时，细菌逆行至肝、引起胆源性肝脓肿B.腹腔外的急性感染，细菌经血循到达肝脏C.消化道内的急性感染，细菌进入门静脉到达肝脏D.腹内脏器急性感染，细菌进入门静脉到达肝脏E.闭合性肝裂伤，细菌直接进入创口引起感染55.Charcot三联症为：（）A.黄疸、寒热、腹痛B.黄疸、寒热、休克C.腹痛、黄疸、腹水D.恶心呕吐、寒热、腹痛E.腹痛、寒战、高热56.最多见的甲状腺癌是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.硬癌57.以下哪种病变不伴有左心室前负荷增加（）A.二尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.动脉导管未闭58.患者，女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160/95mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能的诊断是（）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾小球肾炎D.原发性醛固酮增多症E.肾盂肾炎科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科59.既要确切地控制曲张静脉破裂出血，又要保持肝脏的供血，比较合理的术式是：（）A.脾切除术B.贲门周围血管离断术C.门静脉分流术D.脾肾静脉分流术E.肝动脉结扎术60.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤61.胆道蛔虫病的远期并发症最常见为（）A.胆管结石B.急性梗阻性化脓性胆道炎C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.胆源性胰腺炎62.恶性程度最高的乳腺癌是：（）A.湿疹样癌B.髓样癌C.硬癌D.炎性癌E.导管内癌63.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支不包括（）A.旋髂浅静脉B.腹壁浅静脉C.腹壁下静脉D.阴部外浅静脉E.股内侧浅静脉科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科64.男，36岁，因原发性肝胆管结石行胆囊切除，胆总管探查，T管引流术、术后经T管胆道造影示：胆管充盈良好，十二指肠内有较多造影剂，胆总管内有2个形态不规则的负影，下一步处理最好是（）A.消炎利胆护肝治疗B.拔除T管，服中药治疗C.尽快再次手术治疗D.纤维胆道镜取石治疗E.体外震波碎石治疗65.治疗肠瘘而施行的修补、切除等确定性手术的时机在患者感染控制和营养状况改善的前提下，一般在瘘发生后多少时间进行（）A.1个月以后B.1到3个月以后C.3到6个月以后D.6个月以后E.1年以后66.活动性血胸的表现，不包括（）A.脉搏逐渐增快、血压持续下降B.经治疗后休克不见好转，或好转后又复恶化C.红细胞和血红蛋白计数持续下降D.胸腔闭式引流量首个小时超过600mlE.胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时以上67.前列腺增生梗阻症状主要决定于（）A.前列腺增生的部位B.前列腺体积大小C.患者年龄D.前列腺硬度E.有无并发癌68.骨肉瘤的主要血清学化验结果是（）A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高E.尿本周蛋白阳性科目代码:750科目名称：临床医学综合适用专业:临床医学一级学科69.急性乳腺炎的主要致病菌为（）A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.肠球菌70.男性，80岁患者，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上直径2cm质硬淋巴结，活动欠佳，内镜检查诊断为食管中下段癌。