解读血常规报告PPT课件
巨红细胞
直径>15 μm, 见于:叶酸 或/和 维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
2、形态异常:
球形细胞
直径<6μm, 厚度>2.9μm, 涂片中>20%以上才有诊断意义 主要见于:遗传性球形细胞增多症 也见于:自免溶贫。
椭圆形细胞
红细胞横径缩短,长径增大,
横径/长径<0.78,呈பைடு நூலகம்圆型/长柱 状,
吞噬作用、杀菌作用
临床意义
数目增多
量的异常
数目减少
核象变化
质的异常
生理性增多
病理性增多 白细胞减少症 粒细胞减少症 粒细胞缺乏症 核左移 核右移
形态异常
一、增多的临床意义 1、生理性增多:
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多:
1)、急性感染或炎症:细菌性 (最常见的原因) 2)、广泛性组织损伤、坏死 3)、急性溶血或失血 4)、急性中毒 5)、急慢性粒细胞白血病 6)、骨髓增殖性疾病 7)、恶性肿瘤的晚期 8)、某些自身免疫性疾病:AIHA 9)、某些药物 10)、严重缺氧
晚幼红
网织红
成熟红细胞
2、红细胞的生理功能:呼吸载体
肺泡
氧 红红细细胞胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期:120天
参考值
Rbc(×1012/L) M 4.3~5.8 F 3.8~5.1 N 6.0~7.0
Hb(g/L) 130~175 115~150 170~200
影响因素:1、总血容量的变化 2、血浆容量的变化 3、性别、年龄、居住地海拔差异
解读血常规报告
血
液
血细胞 血 浆
红细胞 白细胞 血小板
蛋白质 酶 凝血因子
电解质
血常规检验的内容: 红细胞 白细胞 血小板
数量和形态
意义:最常用、较重要的检验项目之一 (血常规)
第一部分 红细胞和血红蛋白的检验
概述
1、Rbc的生成 全能干细胞 骨髓系干细胞 红系干细胞
[原红细胞 早幼红
中幼红
参考值
成人: 白细胞计数 新生儿:
6个月~2岁: 白细胞分类:
1、中性粒细胞(N) 2、嗜酸粒细胞(E) 3、嗜碱粒细胞(B) 4、淋巴细胞(L) 5、单核细胞(M)
(3.5-9.5) ×109/L (15~20)×109/L (11~12)×109/L 百分比 (%)
40~75 0.4~8 0~1 20~50
1、生理性:儿童、孕妇、老年人 2、病理性:
1)生成不足:骨髓造血障碍 分化成熟受阻 2)破坏过多:内在缺陷、外来因素 3)失血 :急性、慢性
红细胞压积(Hct)
1.定义:指RBC在全血中所占容积的百分比 2.参考值: 男性:40%~50%
女性:35%~45% 3.临床意义:
增加:血液浓缩,真红,慢性肺病、高原人 减少:各类贫血
2) 高色素性
见于:巨幼贫
3) 嗜多色性
增多:反映骨髓造血功能活跃、红系增生旺盛 见于:增生性贫血、尤以溶贫最多见。
2、结构异常:
嗜碱性点彩
见于:增生性贫血 骨髓纤维化 巨幼贫 铅中毒
染色质小体(Howell-Jolly body)
见于:溶贫 巨幼贫 脾切后 红白血病
其他增生性贫血
第二部分 白细胞的检验
临床意义
量的异常
红细胞增多 红细胞减少
相对性增多 绝对性增多 生理性 病理性
质的异常
外形异常 内构异常
大小异常 形态异常 结构异常 染色异常
一、量的变化(数目)
红细胞及血红蛋白增多
标准:M: Rbc>6.0×1012/L F : Rbc>5.5×1012/L
Hb>170g/L Hb>160g/L
二、质 的 异 常
正常红细胞
双凹圆盘型,血涂片呈圆形; 直径6~9μm,平均7.5 μm; 厚度:边缘部约2 μm,中央约1 μm; 淡染区约占直径的1/3~2/5。
红细胞外形异常
1、大小异常:
小红细胞
直径<6 μm, 中央淡染区扩大, 主要见于缺铁性贫血
大红细胞
直径>10 μm, 见于:溶贫、急性失血贫 、巨幼贫。
细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病类白血 病反应
2)、退行性核左移:核左移而白细胞总数不高
再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症
2、核右移
巨幼贫、化疗后
四、形态异常
1、中毒性改变:
细胞大小不均、中毒颗粒 空泡形成、核变性
2、Auer body: 见于急非淋 3、巨多分叶核:巨幼贫、化疗后 4、Dohle body(球形包涵体):严重感染 5、其它异常粒细胞:MDS
3~10
绝对值( ×109/L )
1.8-6.3 0.00~0.52 0~0.06 1.1-3.2 0.10-0.60
中性粒细胞
1、生成:与红细胞类似 骨髓 血液
2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞 3、粒细胞生存期:10~12d;功能池贮留期:10~12h 4、中性粒细胞功能:趋化作用、变形和粘附作用、
1、相对性增多:血液浓缩。 见于严重腹泻、大烧伤、甲亢危象等
2、绝对性增多
1)真性红细胞增多症(真红)
多能造血干细胞病变、红细胞持续性增多、
易发栓塞症、
潜在恶性
2)继发性红细胞增多症(假红)
a 、Epo代偿性增多:缺氧症
b 、Epo非代偿性增多:肾肿瘤
红细胞及血红蛋白减少(贫血)
Hb标准: 轻度:90g/L≤Hb<正常值下限 中度:90~60g/L 重度:60~30g/L 极重度:<30g/L
二、减少的临床意义
明确几个概念: 白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症
1、感染性疾病:病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它:SLE、过敏性休克
三、核象变化
正常比值:杆状核/分叶核为(1%~5%)/(50%~70%),即 1/13
1、核左移 1)、再生性核左移:核左移伴白细胞总数增高
镰形细胞
形状如镰刀状 见于镰形细胞性贫血(HbS病).
棘形细胞
外周呈钝锯齿状突起 见于:棘形细胞增多症(先天性 无β脂蛋白血症)、脾切后、 酒精中毒性肝病、尿毒症。
泪滴形细胞
红细胞呈泪滴状 见于:骨髓纤维化, 也见于:珠蛋白生成障碍性贫血、
溶贫。
内构异常
1、染色异常:
1) 低色素性
见于: 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒细 胞性贫血
比例25%~50%以上才有诊断意义 见于:遗传性椭圆形细胞增多症。
口形细胞
红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状。 >10%,见于遗传性口形细胞增多症 <5%,见于DIC、酒精中毒。
靶形细胞
红细胞中央淡染区扩大,中心部位 又有部分色素存留而深染状似靶标。
>20%,见于珠蛋白生成障碍性贫血、 异常血红蛋白病。