最小/实际 抽样数量
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检查记录
检查 结果
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
注： 1 检查坐标、中心线位置时，应沿纵、横两个方向测量，并取其中偏差的较大值。 2 h为预埋地脚螺栓孔孔深，单位为mm。
偏 螺栓
深度
差孔
垂直度
预埋 中心线位置
活动
标高
地脚 螺栓
带槽锚板平整度 带螺纹孔锚板平整
锚板
度
设计要求及 样本 规范规定 总数 第8.2.1条
第8.3.1条
第8.2.2条 20
0，-20 ±20
0，-20 +20，0
5 10 5 10 2 +20，0 ±2 5 10 +20，0 +20，0 h/100且≤10 5 +20，0 5 2
年月日
主 控1
项 目
2
1
外观质量 现浇混凝土尺寸偏差 外观质量一般缺陷
坐标位置
不同平面标高
平面外形尺寸
凸台上平面外形尺寸
现 凹槽尺寸
浇 平面
设 水平
一
备度 基 垂直
般 础度
项 目
2
位 置 和 尺
预埋 地脚 螺栓
பைடு நூலகம்
寸
允 预埋
许 地脚
每米 全长 每米 全高 中心位置 顶标高 中心距 垂直度 中心线位置 截面尺寸
混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
01020211 01020311 001 02010501
单位(子单位) 工程名称
分部(子分部) 地基与基础分部 分项工程 筏形与箱形基
工程名称
-基础子分部
名称
础分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目 负责人
检验批部位
施工依据
验收依据
验收项目