胫腓骨骨折的健康指导
〔一〕生活起居
1、骨折前期患者以卧床休息为主，抬高患肢并制动，采取舒适体体位。

.
2. 活动患肢末趾小关节，做肌肉等长收缩运动，骨折中期逐渐恢复踝关节活动。

.
3. 手术后的患者尽早恢复功能锻炼，可双拐助行活动，指导患者正确使用拐杖，后期逐渐恢复下肢屈伸及旋转活动，定期复查X片,了解骨折恢复情形。

.
4、下床活动时防跌倒。

〔二〕喝吃指导
1、血瘀气滞证：宜吃行气止痛、活血化瘀的吃品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少吃甜吃、土豆等胀气吃物，尤其不可过早吃以肥腻滋补之品。

2、瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的吃品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白吃物。

3、肝肾缺少证：宜进滋补肝肾、补益气血的吃品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新奇蔬菜水果。

适量的吃用榛子、核桃等坚果类吃物以补充钙的摄入及微量元素。

〔三〕情志调理
1、向患者介绍本疾病的发生、进展及转归，取得患者懂得和配合，排解不良情绪。

2、介绍成功病例，援助患者树立战胜疾病的信念。

3、痛痛时显现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、安静呼吸，或听音乐，以到达周身气血流通舒适。

〔四〕康复指导
原则：早锻炼，晚负重
术后24小时即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。

健侧可练习直腿抬高，抬高时渐渐抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不劳累为宜早期〔伤后1～2周〕多以患肢肌肉收缩活动为主以及髌骨的被动运动，预防过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折。

中期〔伤后3～5周〕逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动。

依据个体情形逐渐增加运动强度，运动量准时间，并逐渐由被动活动转主动活动，
指导患者在床上患肢不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练习，利用牵引床以进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地时用拐。

注意循序渐进训练
选择钢板螺钉或髓内针固定，假设固定牢固，手术4-6周可负重行走。

后期〔伤后6～8周〕陆续强化原来的功能锻炼并鼓舞患者从床边扶床，拄双拐患肢不负重活动向局部负重活动逐渐过渡。

可用双拐开始扶助行走，从足趾着地开始负重，逐渐增加负重最终完全负重。

此过程应逐渐进行。

x稳定的胫腓骨干横形骨折或短斜形骨折可在手法复位后用小夹板或石膏固定，6-8周可扶拐负重行走。

单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑，石膏固定6-8周后可下地活动。

x不稳定的胫腓骨干双骨折可采纳跟骨结节牵引，改正缩短畸形后行手法复位，小夹板固定。

6周后去除牵引，改用小腿功能支架固定，或行长腿石膏固定可下地负重行走。

x注意：练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动以及足部各关节的活动，禁止在膝关节伸直的情形下旋转大腿，以防发生骨不连。

循序渐进逐渐增加活动范围和强度，以患者不感到劳累或痛痛为宜。