低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺
栓塞的临床疗效
摘要：目的：探究对老年急性肺栓塞的治疗中，在应用低分子肝素钙治疗的
同时联合利伐沙班进行治疗的效果。
方法：采集若干名老年急性肺栓塞患者资料，从中选出满足各项研究条件的76列患者，编制参照组和分析组，经抽签决定患
者所属小组，参照组应用低分子肝素钙，分析组在应用参照组相同药物治疗的基
础上再联合利伐沙班，分析应用效果。
结果：分析组治疗后的凝血指标、心肺指
标均比参照组对应的指标更为理想（p<0.05）；分析组患者肺栓塞相关临床症状
的消失时间均比参照组更短（p<0.05）。
结论：在应用低分子肝素钙对老年急性
肺栓塞进行治疗时联合使用利伐沙班，可进一步改善患者的凝血功能和心肺功能，加速症状的消失，值得推广。
关键词：低分子肝素钙；利伐沙班；老年；急性肺栓塞
引言：人体内的栓子在脱落后随着血液循环到达肺脏造成肺栓塞，发病时多
见呼吸困难、咳嗽以及胸闷等症状[1]。
急性肺栓塞的发病比较快，易发于老年群体，危险性高，治疗需及时。
为了快速稳定病情，保障治疗安全，并为需要手术
治疗的患者奠定手术基础，老年急性肺栓塞的控制与治疗中离不开药物的应用，
而临床上的药物种类繁多，不同药物的作用效果有所差异，如何将药物进行合理
的搭配，以发挥最佳的治疗效果，降低药物所致副作用，是医生考虑的关键。
本
文探究了老年急性肺栓塞治疗中的用药情况，研究如下。
1、资料及方法
1.1基本资料
研究对象均从本院选出，经本院肺动脉CTA查确诊为急性肺栓塞，于2021
年4月至2022年4月治疗，患者均为老年人，共76例。
此研究共编制参照组和
分析组两个小组，已抽签确定患者所属小组，参照组38例，男18例，女20例，
年龄62～75岁，平均（63.74±1.09）岁；分析组38例，男17例，女21例；年龄 63～74岁，平均（63.58±1.17）岁。
在小组数量、性别比例、年龄范围及均龄等方面，二组差异微小（p>0.05），分组合理。
纳入标准：⑴符合疾病标准，资料完整。
⑵患者及其家属知情并同意参与本次研究。
排除标准：⑴妊娠期、哺乳期女性。
⑵患有精神障碍、智力障碍患者。
⑶对本次研究用药过敏者。
⑷近1个月服用/使用过溶栓抗凝类药物。
⑸伴有重度感染者。
⑹近期外伤史与出血倾向患者。
⑺其他脏器功能严重衰竭患者。
1.2方法
参照组应用低分子肝素钙注射液，给药方式为皮下注射，每日1次，每次注射5000U[2]。
分析组以参照组同样的方式应用低分子肝素钙注射液，给药2天后，同时应用利伐沙班，给药方式为口服，每日1次，每次10mg。
用药前，医护人员告知患者药物作用、用药禁忌等，并强调其若有不适及时告知医生，不能自行处理。
1.3观察指标
症状消失时间：急性肺栓塞普遍存在的症状主要是胸痛、紫绀以及呼吸困难等，观察患者这些症状何时消失并记录时间。
心肺指标：治疗7d后测定，包括呼吸频率（以RR代表）、血氧分压（以PaO2代表）、心率（以HR代表）、二氧化碳分压（以PaCO2代表）等。
凝血指标：治疗7d后检测，包括凝血酶原时间（以PT表示）、活化部分凝血活酶时间（以APTT表示）、血清纤维蛋白原（以FIB表示）、血清D-二聚体（以D-D表示）。
1.4统计分析
数据指标由SPSS24.00软件分析，（n,%）为率，指标由X2检验；[n
（x±s）]方差，满足正态分布，t检验指标；按照P＜0.05为标准，对组内统计学意义进行分析。
2、结果
2.1凝血指标
分析组患者四项凝血指标中PT、APTT、FIB的水平，均高于参照组同一指标的水平，D-D指标水平比参照组D-D水平低（p<0.05）。
见表1。
表1 分析组、参照组治疗7d 后凝血指标比较（x±s）
组别n PT（s）APTT
（s）
FIB
（g/L）
D-D
（mg/L）
参照组3813.01±
3.03
37.46±1
0.11
7.47±
1.56
2.02±
0.39
分析组3816.02±
3.57
46.23±9
.90
9.13±
2.28
1.66±
0.25
t-9.628.45 5.03 4.88
p-<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2心肺指标
分析组的RR、HR以及PaCO2三项指标值均低于参照组，而PaO2值显著高于参照组（p<0.05）。
见表2。
表2 参照组、分析组治疗7d 后心肺指标比较（x±s）
组别n RR（次
/min）
HR（次
/min）
PaO2
（mmHg）
PaCO2
（mmHg）
参照组3824.72±
4.28
84.19±1
0.17
74.46±9
.30
45.83±
0.57
分析组3820.90±
4.24
78.15±1
0.12
82.18±1
0.82
40.26±
0.54
t-8.3710.5012.099.32 p-<0.05<0.05<0.05<0.05
2.3症状消失时间
分析组患者各项症状消失的时间均比参照组同一症状消失的时间短
（p<0.05）。
见表3。
表3 参照组、分析组患者症状消失时间对比（x±s，d）
组别n紫绀消
失
胸痛消
失
呼吸困
难消失
参照组389.79±
2.10
12.48±
3.11
13.55±
3.03
分析组38 6.81±
2.09
8.04±2
.08
8.54±1
.99
t-7.228.509.94 p-<0.05<0.05<0.05
3、讨论
肺栓塞在心内科血管病中十分常见。
患者体内的血栓脱落随着血液流动到达
并堵塞肺动脉与动脉分支，肺组织缺血缺氧引起各个系统循环障碍。
有急危重、
致死率高的特点[3]。
一旦发病应迅速使用抗凝溶栓药物，抑制凝血因子形成血栓、解除缺氧缺血、改善患者呼吸困难及憋气喘息的症状，有助于肺功能的恢复。
阿
替普酶是一种溶解血栓的药物，可有效降解纤维蛋白达到溶解血块的目的，其中
的活性成分也可以使纤溶酶原转化。
但是单纯溶栓虽然可以缓解一些临床症状，
却会增加出血的风险，并且单一用药特异性较低、血栓再通率效果不够理想。
以药物进行溶栓及抗凝是治疗老年急性肺栓塞的基础，低分子肝素钙能够结
合活化的凝血因子，抑制其活性，加快纤维蛋白溶解，在肺栓塞抗凝治疗中较为
常用。
利伐沙班通过阻断内、外源凝血途径而发挥抗凝的作用，选择性更强，而
且能够在机体中良好代谢，不会累积，减轻了肝肾负担。
二者联用，在抗凝、改
善心肺功能以及促进症状改善等方面均效果显著，优于仅使用低分子肝素钙的参
照组（p<0.05）。
综上所述，治疗急性肺栓塞老年患者，可在应用低分子肝素钙的同时联用利
伐沙班，疗效显著，可推广。
参考文献：
[1]魏晓辉,孙海凤,苏智祥,陈文娟.低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌
合并急性肺栓塞的临床疗效及对患者凝血功能和生活质量的影响[J].癌症进
展,2022,20(19):1966-1969.
[2]柳永红.低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效[J].临床
合理用药杂志,2022,15(21):67-69.
[3]刘红梅,杨海升.利伐沙班、低分子肝素对急性肺栓塞的疗效分析[J].中
国继续医学教育,2021,13(28):162-166.。