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例9
移植肾动脉狭窄即后段
移植肾内狭窄远段
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例10 下肢动脉
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例11
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颈动脉狭窄
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例12
椎动脉
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例13
肾动脉
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频谱多普勒
小结： 定量指标和图形指标同样重要 定量指标受角度影响，而图形指标与角度无关
图形指标 判断狭窄有明显特征的波形为狭窄后湍流 判断严重狭窄有明显特征的是狭窄前高阻频谱、狭
可以观察 1.频带和频窗 2.阻力
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频谱多普勒
可以测量以下血流指标
(PSV)收缩期峰值频率（主要与狭窄率有关） (EDV)舒张末期峰值频率（狭窄，与中重度狭窄相关度高， 血流特征） (MDV)平均血流速度 (TAPV)时间平均峰值流速 血流搏动指数（PI）和阻 力指数（RI)
为什么有时EDV=MDV M要体现两者兼要体现
通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点 与狭窄处的关系
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血流动力学原理
狭窄及其前后段血流频谱
1.层流 2.狭窄处（插入型，最大 速度取决于直径狭窄率） 3.狭窄即后段（血流加速， 明显湍流） 4.狭窄后段（血流减速， 残余湍流） 5.狭窄远段（血流形态恢 复，但搏动性减弱，舒 张期占比增大
窄后湍流、狭窄后小慢波 判断闭塞唯有狭窄前舒张期血流消失的高阻频谱
以上特征性频谱在正确取得频谱的基础上有意义
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谢谢！
jiaoziyuijao@
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血流动力学与频谱多普 勒
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频谱多普勒
三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量
中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码 彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时） 频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值
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频谱多普勒
正常股总动脉
正常颈总动脉
三维直方图简化为二维
影像因素： cosα 如何影响
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频谱多普勒
在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受cosα 的影响 α越大，cosα越小，90度时为0 当角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的 偏差
而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流 走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量
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例1
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例2
双肾动脉
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例3
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正常颈动脉
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例4
颈+椎
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例5
下肢
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例5
胫前动脉
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胫后动脉
股总分叉处
股浅动脉
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例5
股浅动脉 股浅动脉
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例6
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例7
颈动脉
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例7
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一侧椎动脉（内径2.1mm）
对侧椎动脉（内径3.4mm）
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例8
移植肾坏死舒张期血流消失
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血管超声基础
解放军总医院 焦子育
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前言
典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图
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前言
二维
彩色多普勒
立体 平面 线
关注范围变小 诊断信息变丰富
PW
点
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前言
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极端重要
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二维超声
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彩色多普勒超声
1. 显示血流方向 2. 显示血流形态 3. 大致估计血流速度
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彩色多普勒超声
偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关 错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成 假的充盈缺损，误以为斑块形成
频谱多普勒
随角度增大，5度/10度的测量错 误导致的错误显著升高
高估5度所导致的错误大于低 估5度所导致的错误
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频谱多普勒
除90度外，其他5 个角度采集的血 流速度应该是一 致的
同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像
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频谱多普勒
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不同夹角流速测值比较
大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速 测量 浅表探头血管模式，60度角 腹部探头血管模式，76度角 结果流速一致
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频谱多普勒
阻力相关参数---搏动指数（PI）和阻力指数（RI）
1. 指数与多普勒角度无关 2.RI的大小不仅与血管壁的弹性有关， 而且与远端器官的外周阻力相关 外周阻力越高，RI越大，舒张末期流速越低
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血流动力学原理
阻力增高
随外周阻力增高，波形的变化 主要是舒张期的变化
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流速、阻力指数 定量指标
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彩色多普勒超声
血流偏转时，超声 显示CDFI消失
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彩色多普勒
颈动脉分支血流示意图 内壁较外壁的推力大流速高 常在外壁见到反向血流
同一条血管内 定性显示血流的不同流速 显示不同的血流方向
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能量多普勒
能量多普勒显示纤细的动脉
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频谱多普勒
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ΔF 频移 F0 发射频率 Fr 接收频率 V 红细胞平均流速 C 声波在组织中的平均速度