近视的中医治疗近况近视眼是一种屈光不正的眼病,指眼在无调节状态下 , 外界物体发出的平行光线经屈光系统屈折后 , 所形成的焦点落在视网膜之前 , 而在视网膜上形成一个弥散环 , 所以看远处目标不清楚。
这种屈光状态称为近视眼。
祖国医学对近视的认识:近视是以视近清晰, 视远模糊为主证的眼病。
古称“能近怯远症”,至《目经大成》始称近视。
本病常由日常生活中不良用眼习惯导致,如平时过用目力、劳瞻竭视。
亦可由禀赋不足,先天遗传所致。
祖国医学对近视的治疗积累了丰富的经验。
如内服中药来调整脏腑功能, 使血旺精充, 目窍得养; 又重视局部滴药和针刺、推拿等治疗。
现结合我们的临床实践对近几年中医治疗近视的状况做一肤浅的总结与思考。
3梅花针治疗郑卫国 [1]用点穴加梅花针、电针治疗近视眼 200 例, 并与传统常规治疗 150例进行对照观察。
总有效率 88.3%,疗效优于其他组:传统电针组、内服中药组、近视眼治疗仪治疗镜组、超声波疗法组、用氦 - 氖激光照射组、磁疗;结果有统计学意义。
4耳针治疗耳针是针灸疗法的一个分支, 也是祖国医学的宝贵遗产。
进些年来, 针刺耳廓与眼相关的穴位治疗青少年近视屡见报道。
古丽米娜 [2]等以耳穴治疗青少年假性近视 178 例,方法包括耳尖放血、耳部电针、耳穴贴压等方法。
耳电针法取耳部眼穴 , 通电时间一般以 10 -20min 为宜。
耳穴贴压取主穴 :肝、脾、肾、眼、目 1、目 2 、防近点、明目点。
其中轻度近视128例,治愈 122例 (95%显效 6例 (5 %有效 0 无效 0 ;中度近视 50例治愈 35例 (70 % 显效 8例 (15 % 有效 5例 (8% 无效 2 (2%。
彭剑晖 [3]等以耳针治疗青少年近视1050 例, 取眼穴或目 1 、目 2 穴用消毒不锈钢耳针埋入穴位以胶布固定 , 同时选取肝、肾、心穴等配穴用王不留行籽贴压。
患者每日做 2 次眼保健操 , 按压耳针及王不留行籽 30~40 次。
2100 只眼中 , 有效 792 只跟 , 进步 585 只眼 , 显著 443 只眼 , 无效 280 只眼。
总有效率达 86.67 %。
5耳穴压子耳穴压子是代替耳针的一种疗法, 它操作简便, 且避免了耳穴针刺时疼痛的缺点, 使患者更易接受。
李道丕[4]等以麝香膏,白芥子贴压心、肝、肾、目 1 、目 2 、神门、明亮点,嘱患者每日按摩耳穴 6 次 , 每次每穴 15 下以上 , 每次使耳廓胀、痛、热感为宜。
治疗 50例患者,近期痊愈 12 只眼。
占 12. 9%; 显效 18 只眼 , 占 19. 4%; 进步 56 只 ,占 60. 2%; 无效 7 只眼 , 占 7. 5% 。
总有效率为 92.5%。
常宏艳 [5]用耳穴贴压治疗青少年近 217 例 (424 只眼 ,将患者随机分为两组 , 单侧耳穴贴压组为实验组 , 双侧耳穴贴压组为对照组。
两组均采用程氏取穴法 [1] 相同耳穴、采用同样手法、同样疗程的耳穴贴压治疗青少年近视。
实验组治疗近视有效率为 65.84% , 对照组治疗近视有效率为 77. 05% , P 值大于 0.05, 两组疗效无显著性差异。
李万瑶[6]用耳穴贴压治疗青少年近视近期疗效观察,将 91 例患者随机分为双耳贴压组、单耳交替贴压组两组。
取穴 : ①组穴为神门、皮质下、眼、心、肝、肾、目 1; ②组穴为脑干、交感、胆、脾、枕、目 1 、目 2 。
单耳交替贴穴组每次两组穴在一耳同时使用 , 下一次贴另一耳 , 两耳交替贴压;双耳贴压组每次双耳贴一组穴 , 下一次双耳贴另一组穴 , 两组穴位交替贴压。
1 个疗程后观察结果。
结果 :单耳交替贴压组的疗效为 5.125 %, 明显优于双耳贴压组的 46.58 %( P <0.05。
6推拿按摩治疗推拿疗法也是祖国医学的一个重要组成部分。
推拿治疗近视其实就是以指法代替针法, 按摩相关穴位,达到治疗的目的。
*黄雄高[7]等用视欣二结合治疗青少年近视,选取假性近视和轻度近视青少年患者98 例 196 眼。
根据使用调节麻痹药物后屈光度的变化将患眼分为假性近视组A(18 例 ,混合性近视组 B(35 例和低于 3. 00 D 的轻度近视组 C(25 例及配镜组 D (20 例。
将假性近视组 A 随机化分为视欣二结合组 A1 和双星明眼液组 A2 ;B 、 C 组为视欣二结合治疗组 ;D1 组为配镜联合视欣二结合间断治疗组。
视欣二结合法 :医师用热毛巾敷双眼 1~2 min , 然后取棉签浸上视欣视力矫正液 , 涂擦穴位皮肤上 , 取按摩球 8 粒 (每眼 4 粒 ,用透气胶布固定于两眼主穴位 , 找准穴位后 (患者感到酸、胀、麻指压 , 每个穴位指压 1. 5 min ,然后轻揉 1 min ,4 个穴位 10 min 一遍 , 两眼同穴同时按。
结论:视欣二结合可提高近视患者视力 , 纠正调节痉挛所致的假性近视 , 不能纠正真性近视性屈光不正。
崔述生[8]等推拿治疗 40 名假性近视患儿,①让患儿平躺闭眼,医者坐于患儿头顶前方。
②按揉眼周诸穴:依次为睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、四白、鼻通。
③刮眉弓。
④开天门。
⑤振印堂和百会。
⑥梳理少阳。
⑦让患儿坐起,推拿风池。
⑧清肝经。
⑨补肾经。
⑩点两侧光明。
隔日治疗 1 次,治疗 20 次后,有效率为 100 %。
随访 2 个月,均保持治疗后的视力水平。
林少贞 [10]等以中医治脊疗法配合眼周穴位按摩治疗青少年近视 96 例,①轻缓揉按颈部双侧夹脊穴及颈侧线,手法完毕后用单头梅花针于上述部位及大椎穴轻叩至皮肤微充血或少量出血; 再于颈部双侧用小号竹罐拔罐 , 大椎穴用中号竹罐拔罐 , 留罐 10 m in。
②眼周围穴按摩:点按睛明、承泣、鱼腰、瞳子廖、合谷等穴位至有酸胀感。
上述方法每日 1 次 (梅花针隔日叩刺 , 10 次为 1 个疗程。
以 3 个疗程后视力作为判断疗效的依据。
治疗期间 , 患者保持正确的坐姿、睡姿 , 坚持进行眼力训练 , 即远眺 , 每次 10~ 15 m in, 并限制看电视、书报时间 , 以减轻眼球负担。
总疗效:痊愈 29 例, 占 30.21%; 显效 31 例, 占 32.29%; 有效 28 例,占 29117%;无效 8 例 , 占 8.33%;总有效率为 91.67%。
4 例假性近视均痊愈。
杨文敏 [11]等用近视矫治仪防治青少年近视, 使用本院自制近视矫治仪 , 矫形压力 1 825mmHg (1kPa = 7. 5mmHg ,穴位中药窗储药完毕。
每晚治疗 4~6h , 30天为 1 个疗程。
经矫治仪治疗的青少年近视眼共 102 眼 , 总有效率 98 %。
孙建设[12]等明目健脑操防治近视眼, 对近 2 万名学生训练后随机抽取 40名学生,分为明目健脑操训练组 25 名,空白对照组 15 名。
明目健脑操训练组, 1 次 /天,共 3 个月。
空白对照组未进行任何保健操训练。
结果: (1实验前后明目健脑操训练组学生视力随机抽样及秩和检验结果:训练 3个月后平均裸眼视力比实验前提高 0.08,视力提高率为 32.98%;训练 3 个月后视力不良率比实验前下降 8.94%。
(2实验前后空白对照组学生视力随机抽样情况:实验后 3 个月,学生裸眼视力不良率升高 1.71%,但与实验前比较差异无显著性意义。
7中药治疗刘玉芬[9]用益明亮视方案治疗近视眼肝热证 267 例,对确诊的近视眼且符合中医肝热证型 267 例 (526 只眼患者实施益明亮视方案 , 根据近视眼之肝热证发病规律 , 临床探索组成Ⅰ~Ⅲ号系列方 , 具体应用为 : ①患者初期肝热证明显者 , 给予益明亮视汤Ⅰ号(石决明、茵陈、黄芩、柴胡等 ; ②药后患者视力提高、肝热证表现已不明显 , 给予益明亮视汤Ⅱ号(远志、石菖蒲、当归、黄芪等 ; ③患者视力提高至 1. 5 以上 , 已无临床症状 , 给予益明亮视汤Ⅲ号(枸杞子、车前子、生地黄、当归、菟丝子等 , 巩固 2 周后停药。
上述方药均水煎服 , 日 1 剂。
治疗期间看电视、用电脑时间一次不多于 30 min ,忌吃糖。
结果 :526 只眼中痊愈 438 只眼 , 显效 67 只眼 , 有效 21 只眼 , 治愈率 83. 3 % , 总显效率 96 %; 未见不良反应。
曹冬侠[13]等中医辨证施治治疗假性半真半假性近视 150 例 , 局部均用中药点眼, 在常规外用药基础上辨证治疗。
采用辨证分为 3 型:肝肾亏虚型用防近 1 号 (熟地、桑椹子、白芍、升麻、石菖蒲、五味子、菊花、枸杞子、冰片、炙草 , 肾虚血瘀型用防近 2 号(桑椹子、五味子、鸡血藤、升麻、海风藤、当归、红花、鹿茸、石菖蒲、密蒙花、冰片、潼蒺藜 , 经络阻塞肾阳不足肝气郁结型用防近 3 号 (制附子、五味子、川芎、菟丝子 , 丹参、红花、石菖蒲、黄芪、升麻、冰片、白蒺藜。
结果:治疗本病 150 例, 总有效率 99%。
唐鸥[14]以复方血栓通胶囊配合肌苷片对近视青少年视力及视疲劳症状 67例,对照组 40例口服淀粉制成的胶囊加肌苷片。
结果:视疲劳症状改善情况治疗组总有效率 91.5% ,远视力改善情况治疗组有效率 77.9%, 屈光度改善情况治疗组有效率74.0%。
疗效优于对照组, 结果有统计学意义。
张建玲 [15]等以眼保Ⅱ号胶囊(草决明、女贞子、丹参、山药、茯苓、茺蔚子等治疗青少年近视和假性近视患者1685例 (3370只 , 结果:治愈 421例 (842只 , 占 25 ;显效 638例 (1276只 , 占 37. 86 ;好转 562 例 ,(1124只占 33. 35;无效 64 例 (128只占 3.8。
贾洪亮[16]用定志明目饮与托吡卡胺滴眼液治疗青少年近视,均口服定志明目饮 (系在定志丸基础上加味而成 , 另每位观察对象均在夜晚睡前 15 分钟点托吡卡胺滴眼液 , 每 5 分钟 1 次 , 连续3 次后入睡。
治疗 30 天为一疗程。
结果:128 只眼中,痊愈 80 只眼 , 好转 32 只眼 , 无效 16 只眼 , 总有效率达 89 % 。
张健[17]用增光袋泡剂治疗青少年近视 120 例 , 采用本院制剂室提供的增光袋泡剂(党参、千里光、菊花、甘草等 , 治疗 3 个月为1 疗程 , 总有效率为 76.15 %。
喻干龙[18]等用近视复明丸治疗青少年近视, 治疗组以近视复明丸配合双星明眼液治疗假性近视和低度近视患者并以增光片配合双星明眼液和单用双星明眼液对照;以近视复明丸治疗高度近视后巩膜加固术后患者 , 并以维生素 AD 胶丸对照。
结果 , 治疗组在视力提高 , 屈光度及眼轴控制 , 视觉诱发电位波幅 , 潜时方面优于对照组 , 说明近视复明丸可治疗假性近视 , 恢复至正常 , 对低度近视可明显改善视力及延缓眼轴和屈光度的发展 , 对高度近视后巩膜加固术后可改善视力 , 延缓眼轴进展。