【 要】 目的 摘
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探 讨 肝 纤 维 化 血 清 学 指 标 的 临床 意 义 。 方 法 采 用 双抗 体 夹 心 法 ， 学 发 光 免 疫 法 对 慢 性 乙 化 ５种 血 清 学指 标 对 肝 纤 维 化 的诊 断 价 值 ： 肝
型肝 炎 患者 ６ 例 进 行 转化 生 长 因子 Ｂ （ ＧＦ １ ） 透 明 质 酸 （ ４ Ｔ － 、 ３ ＨＡ） Ｕ 型 前 胶 原 （ ＣⅢ ） Ｉ 型 胶 原 （ 、ｌ Ｐ 、Ｖ ＣⅣ ） 层 黏 连 蛋 、
Ｄ Ｉ１ ．９ ９Ｊ ｉ ｎ １７ －４５ ２ １． ３ ０ ４ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （Ｏ ２ ０—３ ００ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２０ ．３ ｓ Ａ １ ７—４ ５ ２ １ ）３０ ２—１ 近 年 来 研 究 揭 示 肝 纤 维 化 的 发 展 是 一个 动 态过 程 ， 进入 在 肝 硬 化 前 尚有 逆 转 的 可 能 ， 早 期 诊 断 对 肝 硬 化 的 治 疗 具 有重 其 要 的 意 义 。 目前 研 究认 为转 化 生 长 因 子一 Ｔ Ｆ１ ） 最 重 要 ８（ Ｇ － 是 ３ 的 肝 纤 维 化 介 质 ［ ， 明 质酸 （ ） Ⅲ型 前 胶 原 （ ＣＩ ） Ⅳ 型 １透 ］ ＨＡ 、 Ｐ ］ 、 Ｉ
ＴＧ － 的检 测 采 用 双 抗 体 夹 心 Ｅ ＩＡ 法 ， 剂 盒 由深 圳 晶 美 Ｆ￣ ３ ＬＳ 试
公 司 提供 进 口分 装 美 国 Ｇｅ ｅ ｎｍｙ公 司 产 品 ， 清 ＨＡ、 Ｃ１ 、 血 Ｐ １Ｃ Ｉ Ⅳ 、 Ｎ 检 测 采 用化 学 发 光 免 疫 法 ， 剂 盒 由北 京 源 德 生 物 医 Ｌ 试
异 性 分 剐 为 ７ 、 ８ ８ ％ 、６ ３ 、 ５ 、 ２ ３ ％ 。对 血 清 ＨＡ、 Ｃ Ｂ 、 Ｖ 、 Ｎ ４项 指 标 及 以 上 ５项 指 标 采 用 平 ５ ５ ． ２ ８ 。 ６ ７ ８ ． ５ Ｐ ＣＩ Ｌ Ｉ 行 试 验 联 合 检 测 法（ 多 个指 标 中任 一 项 大 于上 述 标 准 即 为 阳性 ， 提 高 检 测 的敏 感 性 ） 敏 感 性 为 １ ０ 、 ０ ， 即 可 ， ０ １０ Ａ ｏ
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检 验 医学 与临 床 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ９卷 第 ３期
Ｌ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｅ ｒ ａ ｙ２ １ ， １９ Ｎｏ ３ ａ ｄ Ｃ ｉ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ
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临 床研 究 ・
肝 纤维 化 血 清 学 指 标 的临 床 意 义
刘 君 ， 陈 娜（ 阳 军区第二 ０ 二 医院检验科 沈
胶 原 （ Ｉ 、 黏 连 蛋 白（ Ｎ） 反 映 细 胞 外 基 质 （ Ｃ ） 分 ， Ｃ Ｖ） 层 Ｌ 可 Ｅ Ｍ 成
１２ 标 本 及 方 法 静 脉 空 腹 取 血 １ ， 离 血 清 ， ８ ． ＯｍＬ 分 一 Ｏ℃ 冰箱 保 存 待 测 血 清 Ｔ Ｆ 目、 Ｇ 一 ＨＡ、 ＣⅢ、 Ｖ、 Ｎ 水 平 。血 清 Ｐ ＣＩ Ｌ
意义 。
２ 结 果
１ １ 研究 对象 ．
采 用 ｔ 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 检 以 ． ５为 差 异 有 统 计 学
据 ２０ ０ ０年 全 国 传 染 病 寄 生 虫 病 会 议 修 订 标 准 ） 男 ３ ， ６例 ， 女 ２ ８例 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ３ ０岁 。 以 上 病 例 均 被 肝 活 检 病 理 学 证 实 ， 不 合并 其 他 病 毒 感 染 史 。正 常 血 清 标 本 对 照 ３ ０例 取 自健 康 献 血 者， １ 例， １ 男 ６ 女 ， 龄 １～ ５ ４例 年 ７ ２岁 。
标 检 测 仅 反 映 一 点 、 方 面 的 变化 ， 一 目前倾 向 于 多指 标 联 合 检 测 ， 合 分 析 可 提 高肝 纤 维 化 的 准 确 率 ， 可 动 态 、 综 并 全
面观 察 慢 性 乙型 肝 炎发 展 情 况 。
【 关键 词】 肝 纤 维 化 ； 转化 生长 因子一 ； 透 明 质 酸 ； ｌ 型 前 肢 原 ； Ⅳ型 胶 原 ； 层 黏 连蛋 白 ＆ ｌ Ｉ
特 异 性 为 ５ ． ３ 、ｌ７ ， 用 系列 联 合 检 测 法 （ 多 个指 标 全 部 满 足 大 于 上 述 标 准 才 为 阳 性 ， ２ ６ ４ ＿ 采 即 可提 高 检 测 的特 异 性 ） 感性 为 ４． ８ 、５ ２ ％ ， 异 性 为 ９ ．４ 、０ 。 结论 由 于肝 纤 维化 过 程 是 一 动 态过 程 ， 一 血 清 学指 敏 ３ ４ ３ ． ９ 特 ４ ７ １０ 单
选 取 以上 ５种 血 清 学 指 标 对 慢 性 乙 型病 毒 性 肝 炎 慢 患 者 进 行 检 测 ， 对 照 肝 活 检 病 理 学 结 果 比 较 其 对 肝 纤 维 化 的 诊 断 并 价值 。
１ 资 料 与 方 法
学工 程 有 限公 司提 供 。抽 血 后 ３ｄ内进 行 肝 穿 刺 ， 本 人 甲醛 标
夜 固 定 ， 连 续 切 片 ， 别 行 ＨＥ染 色 和 Ｍａｓｎ染 色 。 依 据 经 分 ｓｏ
２０ ０ ０年全 国传 染 病 寄生 虫 病 会 议 修 订 的 标 准 行 肝 脏 纤 维 化 程
度分 期 （ Ｏ ） Ｓ 一４ 。 慢 性 乙型 病 毒 性 肝 炎 患 者 ６ 例 （ 断标 准 依 ４ 诊 １３ 血 清 学指 标 检 测 ， 与肝 活检 病 理 学结 果 进 行 比较 。 结 果 Ｌ ５种 并
纤 维化 诊 断 是 以肝 组 织 学 纤 维 化 分 期 大 于 ２ 为界 限 ， 据 正 常 对 照组 均值 ＋２个 标 准 差 为 标 准 ， 于 此 标 准 为 阳 期 根 高 性 ， 别 计 算 血 清 ＴＧ ＨＡ、 ＣＩ、 Ｉ 及 Ｌ 分 ＦＩ 、 ￣ Ｐ ｌＣ Ｉ Ｖ Ｎ诊 断 肝 纤 维 化 的 敏 感 性 为 ８ ． ２ 、Ｏ 、 ５ 、Ｏ 、５ ２ ， １ ８ ８ ７ ６ ６ ． ２ 特