深圳市儿童医院心血管内科孟祥春
1，关于动脉导管的描述，下列哪项正确？
a,动脉导通常位于主动脉峡部和肺总动脉的左肺动脉侧，
b,动脉导管是胚胎时期第六对主动脉弓没有退化而来。

c,正常人为左位主动脉弓，未闭动脉导管的肺动脉端通常开口于左、右肺动脉分支处略偏左侧。

d,右位动脉弓者，动脉导管位于无名动脉根部的主动脉和右肺动脉之间。

e,动脉导管与主动脉连接部位近端的夹角为锐角，与远端的主动脉夹角为钝角。

2,动脉导管按其解剖形态可分为：
a,管状
b,漏斗状
c, 窗形
d，哑铃形
e，动脉瘤形
3，Krichenko根据动脉导管未闭造影的具体形态将PDA分为：
a, A型：PDA较长，最窄处位于肺动脉端, 主动脉开口处有深而宽的壶腹部（漏斗型），根据狭窄处与气管的关系又分为A1、A2、A3，即前缘、中、后缘。

b, B 型：PDA较短，最窄处位于主动脉端。

根据狭窄处与气管的关系又分为B1、B2、B3，即前缘、中、后缘。

c, C型：PDA呈管型，无收缩部分，主动脉端无壶腹部。

d, D型：整个PDA有多处收缩部分（类似于哑铃型）
e, E型：PDA形状奇异，呈很长的圆锥状，导管收缩部远离气管阴影的前缘（类似于鹰嘴状）
4，有关PDA的病理生理的叙述，下列哪项正常？
a,，由于主动脉压力高于肺动脉压力，故血流在收缩期和舒张期持续地流向肺动脉。

b,分流量大小取决于导管直径大小和主、肺动脉间的压力阶差。

c, PDA分流量可达4-18L
d,大量的血流向肺动脉，肺动脉可早期出现肺动脉高压，久之可出现阻力性肺动脉高压，表现为差异性青紫。

E大量的血经肺循环回流入左心房、左心室，使左心系统容量负荷增加，左心扩大。

可早期出现左心衰竭。

5，关于PDA的心电图特点，下列何项正确？
a, 一般为窦性心律。

b, 轻症PDA，心电图可正常。

c, 较粗大的PDA可出现肺动脉高压的心电图表现如右心室肥厚。

d，可出现左心房肥大；左心室容量负荷增加的心电图表现。

e, PDA介入后一般不出现心律失常。

6，PDA心脏杂音特点有：
a,典型的心脏杂音为胸骨左缘第二肋间连续的机器样杂音，程度约3-5/6
b,也可出现单纯的收缩期杂音。

c, PDA较小者可无心脏杂音。

d, 合并肺动脉高压者杂音可不典型。

e, P2通常被掩盖。

7，临床上PDA应与哪些疾病相鉴别：
a, 主动脉、肺动脉窗。

b,冠状动脉瘘。

c, 主动脉窦瘤破裂
d，室间隔缺损伴主动脉关闭不全。

e，室间隔缺损伴肺动脉高压。

8，未经治疗的PDA，可并发下列哪些？
a, 反复的肺部感染。

b, 心力衰竭。

c, 肺动脉高压。

d, 心内膜炎。

e，导管内膜炎。

9，PDA 介入适应症有哪些？
a, 年龄一般大于6月，在一些较大的心脏中心，可放宽到3个月以上。

b, 体重一般在4kg以上。

c, 左向右分流，不伴有需心外科手术的其它心脏畸形的PDA。

d, 外科手术后残余的PDA分流。

e, 不分PDA解剖形态，均可以行介入术。

10，PDA 介入相对适应症有哪些？
a, 小型PDA。

b, 直径大于14mm的PDA。

c, 肺动脉高压。

d, 心力衰竭。

e, 肺部感染中。

11，PDA 介入相对适应症有哪些？
a,合并可同时行介入治疗的房间隔缺损。

b, 合并可同时行介入治疗的室间隔缺损。

c, 合并可同时行介入治疗的肺动脉瓣狭窄。

d, 合并可同时行介入治疗的主动脉缩窄。

e，合并轻-中度主动脉瓣狭窄。

12，PDA 介入相对适应症有哪些？
a, 合并主动脉瓣关闭不全。

b, 合并二尖瓣关闭不全。

c, 合并感染性心内膜炎，控制后3个月。

d，合并心内膜弹力纤维增生症。

e，合并左心室心肌心内膜致密化不全。

13，PDA 介入禁忌症有哪些？
a,败血症。

b,感染性心膜炎，导管内有赘生物形成者。

c, 器质性肺动脉高压，肺总阻力达14Wood以上。

d, 依赖PDA生存的心脏畸形。

e, 合并需同时行心外科手术的心脏畸形。

（待续）。