正确用拐方法使用拐杖或其它助行器帮助行走,也属于体位转移的范畴,但为了方便广大患者阅读和参考,将正确的用拐方法单独列为一节加以描述。
一、选择适当的腋拐
肘拐在国内较少使用,因此我们的图片主要介绍腋拐使用的一些方法为例。
肘拐使用时的步行方法与此相同,只是需要更强臂力控制身体。
首先必须选择适合于自己身高的腋拐:
身体正直站立,双臂自然下垂,拐的最高横梁部分应在腋下5CM 左右高度(左图),扶手部分应在手自然下垂正好可以握住的高度(右图)。
一般腋拐都设计有可以调节高度的装置,在使用之前一定要根据自己的身高及手臂长度把拐调整好。
使用过矮的拐只能使上身前倾重心变低,不能按正常步态行走。
如拐的高度过高,患者就会将腋窝压在拐上支撑体重,严重时会因过度压迫造成腋神经损伤。
二、正确的扶拐姿势
调整好拐的高度后,身体正直站立,双手扶好拐杖,向身体两侧稍稍分开,紧实接触并支撑于地面。
拐的最高横梁部分贴于腋下两侧的胸壁肋骨处,防止身体的左右晃动。
双手握紧扶手,用手臂的力量支撑身体重量,完成移动。
注意尽量不用腋窝压在拐上支撑体重,以免造成新的损伤,并且影响步态。
必须注意的是,单侧下肢伤病使用单拐时,拐应该用在患腿的对侧,即健腿的一侧!也就是说,右腿的问题拐用在左边,左腿的问题拐用在右边。
而不是象通常想像中的“哪边腿坏了把拐拄在哪边,把拐当腿用”。
把单拐拄在患侧时,为减轻患腿的负重,必须歪斜身体才能使拐更多地支撑体重,非常容易摔倒。
同时如果患腿不能负重,就只能在患侧负重支撑跨步时,用拐支撑全部体重跳跃一步,更为危险。
并且极不利于正常步态的恢复。
三、持腋拐步行方式
1.迈至步:
调整好拐的高度后,身体正直站立,双手扶好拐杖,向身体两侧稍稍分开,紧实接触并支撑于地面(左图)。
第1步双拐同时向前迈出;第2步躯干前倾,双拐支撑体重(中图);第3步双足同时向前摆出,使双足迈至邻近双拐落地点。
掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时,也可跨过双拐落地点以加大步幅(右图)。
此方法是开始步行时常用方法,适用于双下肢伤病患者。
2.迈越步:(动作示图同上)
调整好拐的高度后,身体正直站立,双手扶好拐杖,向身体两侧稍稍分开,紧实接触并支撑于地面。
第1步双拐同时向前迈出;第2步躯干前倾,双拐支撑体重;第3步双足同时向前摆出,使双足迈越双拐落地点,再将双拐前迈取得平衡。
及上文描述过的迈至步熟练后可使用的方法。
适用于双下肢伤病患者。
3.四点步:(动作示图中,以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。
左下肢患者动作与此左
右动作及顺序相反即可。
)
调整好拐的高度后,身体正直站立,双手扶好拐杖,向身体两侧稍稍分开,紧实接触并支撑于地面。
步行顺序次序为先迈出一侧拐与对侧下肢(左图);平稳支撑后,向前移动重心至一侧拐与对侧下肢同时支撑体重(右图);再换另一侧拐与另一侧下肢迈出。
此方法适用于双下肢伤病,但双下肢肌力较好者,或单侧下肢伤病患者下地扶拐行走早期。
4.两点步:(动作示图同上)
动作示图中,以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。
左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。
调整好拐的高度后,身体正直站立,双手或单手扶好拐杖,向身体两侧稍稍分开,紧实接触并支撑于地面。
第1步一侧拐与对侧下肢同时向前迈出;第2步另一侧拐与下肢向前迈出。
即以上四点步熟练掌握后,左右侧交替跨步中间不必再停留稳定身体后使用的步行方法。
可加快步速。
此方法适用于双下肢伤病,但双下肢肌力较好者,或单侧下肢伤病患者下地扶拐行走早期。
5. 患侧下肢不能负重时的用拐方法。
(动作示图中,以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。
左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。
)
某些伤病或手术后要求患侧下肢完全不能负重,或者早期疼痛过于剧烈患侧下肢不敢着地时,可采用一下方式扶拐步行。
使用双拐:(动作示图详见第八章第节正确用拐方法图解:UC-007、UC-008、UC-009)
调整好拐的高度后,身体正直站立,双手扶好拐杖,向身体两侧稍稍分开,紧实接触并支撑于地面,患侧下肢抬起不负重站立,如患侧下肢可以稍稍弯曲,可如图中站立,如不能弯曲,则在体前伸直抬起不着地站立(左图)。
第1步双拐与患侧下肢同时向前迈出(中图);第2步身体前倾将体重移动至双拐,支撑稳定身体;第3步健侧下肢向前摆出,使健侧足迈至邻近双拐落地点。
掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时,也可跨过双拐落地点以加大步幅(右图)。
6. 单拐的使用方法:(动作示图中,以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。
左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。
)
调整好拐的高度后,身体正直站立,单手扶好拐杖(拐应该用在患腿的对侧,即健腿的一侧!也就是说,右腿的问题拐用在左边,左腿的问题拐用在右边),紧实接触并支撑于地面(左图)。
第1步单拐与患侧下肢同时向前迈出(中图);第2步身体前倾将体重移动至单拐及患侧下肢部分根据情况负重,支撑稳定身体(右图);第3步健侧下肢向前摆出,使健侧足迈至邻近双拐落地点。
掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时,也可跨过双拐落地点以加大步幅。