支原体和衣原体
一、支原体分类和命名
支原体种类繁多，分布广泛。

其中对人类致病的主要肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体和解脲脲原体。

衣原体属有４个种，沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、及家畜衣原体。

二、生物学特性
支原体是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，也是目前所知能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物。

支原体细胞约为0.2-0.3um，很少超过1.0 um.形态多样，基本为球形，亦可呈球杆状或丝状。

能通过0.45 um孔径的滤膜，对作用于细胞壁的抗菌药物不敏感。

支原体主要存在于人和动物的腔道粘膜。

支原体生殖道感染与非淋菌性尿道炎或宫颈炎有关，此外可引起前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、流产、死产和不育症等。

能引起人类非淋菌性尿道炎的主要有解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。

在正常人的泌尿生殖道中也可能存在支原体。

衣原体属微生物，严格细胞内寄生，在宿主细胞浆内增殖，形成光镜可见的包涵体。

衣原体具有DNA和G- 菌类似的细胞壁。

对多种广谱抗生素敏感。

衣原体的发育周期分为原体和始体两个阶段。

原体具有传染性，可在宿主细胞外存活，始体仅存在于细胞内无传染性。

能引起人类非淋菌性尿道炎的主要有沙眼衣原体。

三、常规检验和鉴定
（1）、支原体的营养要求比一般细菌高，对低渗透压敏感。

培养基还需加入10-20%的血清、新鲜的酵母浸液青霉素G和PH指示剂。

厌氧环境培养生长较好。

最适温度37℃。

生长较缓慢，人型支原体、解脲脲原体需培养２-４天，肺炎支原体通常需要２１天或更久。

（2）、衣原体的生物活性不稳定，需要低温储存，并缩短检测时间。

衣原体感染诊断的金标准是：细胞培养法。

四、检测步骤、报告、解释
[原理]
解脲支原体(Uu)具有尿素酶，能分解尿素产氨，使含酚红指示剂Uu液体培养基pH值升高变碱性，液体颜色由黄变红。

人型支原体(Mh)具有精氨酸酶，能分解精氨酸产氨，使含酚红指示剂的Mh 液体培养基pH值升高，液体颜色由黄变红。

[方法]
1．标本采集：
男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。

女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。

尚可用前列腺液、精液、尿液离心沉淀物作标本。

2．接种：将标本洗入Uu或Mh液体培养基。

3.培养：每个孔加55ul液体培养液,置37度恒温箱孵育2天，然后报告。

[结果]
液体培养基由黄色变红色，清亮透明可初步判断为Uu或Mh阳性。

并根据颜色变化报告相应的数量和药敏试验结果。

[原理] 实验室诊断主要是衣原体抗原检测（快速胶体金法）
衣原体脂多糖抗原与胶体金标记的单克隆抗体结合形成复合物，复合物经虹吸作用而移动，在结果窗被含有的单克隆抗衣原体抗体捕获而形成兰黑色沉淀线。

[方法]
1、取材：
男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。

女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。

尚可用尿道取材、溃疡部位或腹股沟横痃抽吸液。

2、标本处理：将拭子置于采集管内加入提取缓冲液于刻度，80度水浴10分钟，放置室温冷却至少5分钟。

3、检测：滴加5滴标本提取物于试验板的检测窗，静置15分钟，读取结果。

[结果]
结果窗出现一条兰黑线，表明试验阳性。

结果窗出现一弱兰黑线，表明结果可疑。

结果窗未出现兰黑线，则结果为阴性。

五、致病原理和预防
支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。

泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。

男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。

尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。

女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎、输卵管炎等而引起不孕、流产或宫外孕。

支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，从而引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，前庭大腺炎。

孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿可能出现新生儿眼炎和肺炎。

支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。

与多人发生性关系、卫生习惯差等都容易感染。

因此，“洁身自爱，搞好个人日常卫生，严防卫生死角”是预防感染的关键。