（2）特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170 kDa）和 P30（32 kDa）为主要的粘附蛋白，使肺炎支原体黏 附于呼吸道上皮。
（3）具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部 位释放大量的淋巴因子（如TNF-α、IL-1、IL-6） 引起组织损伤。
原发性非典型性肺炎： （primary atypical pneumonia）
•细胞免疫： 主要是特异性CD4＋Th1 细胞分泌细胞因子。
四、微生物学检查
（一）分离培养鉴定：耗时、阳性检出率64% （二）血清学试验 1、冷凝集试验：辅助诊断 2、生长抑制试验（GIT）和代谢抑制试验
（MIT） （三）分子生物学检测：PCR技术
（快速、特异、敏感 ）
PCR技术
思考题
细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相 似之处？其主要区别是什么？
MIT）鉴定
生化反应
支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素
肺炎支原 体
+
-
-
人型支原 体
-
+
-
生殖支原 体
+
-
-
穿透支原 体
Байду номын сангаас
+
+
-
解脲脲原 体
-
-+
吸附细胞
致病性
红细胞 肺炎、支气管炎
-
泌尿生殖道感染
-
泌尿生殖道感染
红细胞 CD4+T细
胞 巨噬细胞
条件感染 多见于艾滋病
-
泌尿生殖道感染 流产及不孕不育
4、抵抗力 较弱
医学微生物学
第十八章----第二十一章 支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
第十八章 支原体(Mycoplasma)
重点内容
1.生物学性状 支原体的概念、培养特性及其与细菌L型的区别。
2.主要病原性支原体 (1) 肺炎支原体所致疾病。 (2) 解脲脲原体、人型支原体及生殖支原体所致疾病。
支原体 (mycoplasma)
临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌 肉痛为主，可并发支气管肺炎、皮疹、 心血管和神经系统症状。
2、解脲脲原体： （1）经性接触，引起非淋菌性尿道炎。 （2）经胎盘传染给胎儿，引起早产、 死胎和新生儿呼吸道感染。 （3）与不孕症有关
三、免疫性
固有免疫 适应性免疫
•体液免疫： 抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA。
mycoplasmology. Vol II. New York, Academicpress, 1996
第十九章 立克次体(rickettsia)
重点内容
立克次体的概念、形态、染色及其培养 特性；
普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙 虫病东方体的传染源、传播媒介、所致 疾病及防治原则。
致病类别
➢肺炎支原体（M.pneumoniae) ➢人型支原体 (M.hominis) ➢生殖器支原体 (M.genitalium) ➢穿透支原体 (M.penetraus) ➢ 溶脲脲原体 (U.urealyticum)
一、生物学性状
1、形态、结构： 形态：呈多形性 可通过细菌滤器（最小，0.2～0.3μm ） 无细胞壁，细胞膜含胆固醇较多 繁殖方式：二分裂，出芽等 特殊结构：荚膜，顶端结构 染色方法：姬姆萨（Giemsa ）染色－淡紫色 G－
概念：
缺乏细胞壁的原核细胞型微生物 形态上呈多形性 能通过细菌滤器 二分裂繁殖 能在无生命培养基上独立生长繁殖的最小 的原核细胞型微生物。
支原体分类
柔膜体纲 支原体目
支原体科 无胆甾原体科 螺原体科
支原体属
脲原体属
肺炎支原体，人型支 原体，生殖支原体， 穿透支原体，发酵支 原体，梨支原体
解脲脲原体
所致疾病
原发性非典型肺炎、 支气管炎
泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 多见于艾滋病 泌尿生殖道感
传播
呼吸道
条件致病 性接触 多种途径 性接触、垂直传播
1、肺炎支原体： 传染源：病人、带菌者 传播途径：呼吸道 所致疾病：原发性非典型性肺炎
（1）主要经飞沫传播，但大多数发生于夏 末秋初，5～15岁青少年发病率最高。
结构:
最外层为细胞膜，三层结构，内外层为 蛋白质及糖类，中间层为脂质；少数有荚膜， 有的有特殊的顶端结构。
特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮细胞表面，与支原体的致
病有关。
2、培养
※ 营养要求比一般细菌高，必须在含血清、
酵母浸膏和胆固醇的培养基上生长繁殖， 生长缓慢。
※ pH：适宜7.6～8.0（<7.0易死亡），但
简述支原体形态结构的主要特征。 简述致病性支原体的种类及其致病性。 名词解释：支原体(mycoplasma)、冷凝集试
验
课外阅读资料
[1] 吴移谋，叶元康. 支原体学. 北京 人民卫生出版社，2008 年 [2] Blanchard A, Browning G. Mycoplasma: Molecular Biology,
不耐干燥、热，耐低温；对β-内酰胺类 抗生素（影响细胞壁合成）不敏感；对作 用于胆固醇、干扰蛋白质合成、阻碍DNA 合成的药物敏感。
5、支原体与细菌L型的主要区别
主要性状 来源 返祖
支原体
自然界中广泛存在的 独立微生物
在任何情况下 不能变成细菌
细菌L型
细菌胞壁缺陷的 变异型
除去抗生素等物质可 回复为细菌原有形态
遗传 在遗传上与细菌无关 在遗传上与细菌相关
培养
需加胆固醇
一般不需要胆固醇
两者相同点？
支原体与细菌L型的相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌 器。 −固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生 殖道感染、不育等
二、致病性
名称
肺炎支原体
人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 解脲脲原体
解脲脲原体最适pH5.5～6.5
※ 形成“荷包蛋”样菌落，有鉴别意义。 ※ 液体培养基不易形成混浊。
3、抗原结构 ♣ 补体结合试验可检测糖脂类抗原 ♣ ELISA试验可检测蛋白质类抗原 ♣ 血清抗体可用生长抑制试验
（growth inhibition test, GIT）和 代谢抑制试验（metabolic inhibition test,
Pathogenicity and Strategies for control．CRC press, 2005 [3] Rottem S. Interaction of mycoplasmas with host cells. Physiol Rev, 2003,Apr;83(2):417-432 [4] Tully JG, Raz S. Molecular anddiagnostic procedures in