B 顺铂或卡铂+紫杉醇：每次5-7
•
天，间隔3-4周重复，一般6个
疗程
C 顺铂+吉西他滨：每次15天，每 隔21天重复，一般6个疗程
D 顺铂+多西他赛：每次5-7天， 间隔3-4周重复，一般6个疗程
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化疗期间的相关护理
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肺癌化疗病人的护理
化疗前准备： 各项检查基本 正常且白细胞 在4*10^9/L方
以下者
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3
有并发症或 者感染出血
倾向者
不适合手术， 已有远处转 移的病人。
化疗的适应症
作为手术或放 疗后的辅助治 疗，目的在于 消灭可能存在 的微小转移灶
或的种植灶
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手术或放疗后 又出现新的转 移灶或者手术 后局部又有复
发的病人
治疗要点
I期：手术治疗，腺癌倾向于化疗 II期：术后推荐化疗，也可家用术后放疗
可进行化疗
化疗中的观察 与护理： 1.静脉选择 2.饮食护理 3.局部穿 刺情况 4.疼痛护理
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不良反应的护 理：
1.骨髓抑制 2.肾脏毒性 3.恶心.呕吐 4.口腔溃疡
心理护理
护士应向患者及家属解释化疗的目 的，意义，药物的不良反应，使患者 做好充足的心理准备，配合治疗来缓 解症状，从心理上接受化疗。积极的 向患者介绍以往患者接受治疗并取得 良好效果的病例，解除患者顾虑，使 其树立信心。
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肺癌的分期
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•原发性支气管肺癌(简称肺癌）的化学 治疗在肺癌的治疗中具有重要地位， 它同手术治疗，放射治疗被认为是肺 癌的三大支柱疗法，正确掌握肺癌的 适应症和合理实施化疗，是非常重要 的。
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认识化疗
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细 胞发展繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种方式
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肺癌患病代表人物
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渐趋年轻化的肺 癌
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肺癌高居首位
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肺癌的解剖概要
•左肺分为上叶和下叶
•右肺分为上叶，中叶，下
叶 •
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肺癌的解剖概要
气
左侧 气管
管
右侧
气管
右侧侧气管陡 而粗，气管异 物易进入右侧
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肺癌的病因与发病机制
A 吸烟；公认吸烟是肺癌的首要危险因素
胸痛等症状。
眼球内陷、面部无汗）， 内分泌症状等。
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肺癌的典型临床表现
刺激性 干咳
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肺癌的典型临床表现
侵犯、压迫 症状
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肺癌的典型临床症状
关节病综合 征
男性乳腺增 大
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诊断肺癌的主要方法
• ①胸部x线检查 • ②癌脱落细胞检查 • ③纤维支气管镜检查 • ④CT检查 • ⑤开胸肺活检 • ⑥胸腔镜检查
血行转移
多发生在肺癌的晚期常见有 肝、
骨骼、脑，肾
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肺癌的临床表现
•
Байду номын сангаас
早期
•
晚期
• 膈肌麻痹、声音嘶哑、上
• 无明显症状，癌肿增大 腔静脉综合征、胸腔积液、
后，常出现刺激性咳嗽， 气促、呼吸困难、剧烈胸
痰中带血。支气管阻塞， 痛 、 颈 交 感 神 经 综 合 征
出现胸闷、气促、发热、 （上睑下垂、瞳孔缩小、
职业致癌因子；如：砷、芥子气、烟草的加
B
热产物等 C 空气污染：汽车尾气、工业废气，沥青 饮食与营养：维生素A机器β胡萝卜素能够抑
D
制诱发的肿瘤 E 其他：大量电离辐射可引起肺癌
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病理和分类
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肺癌转移途径
直接扩散
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肺癌转移途径
淋巴转移
锁骨上淋巴结是常见的 转移部位
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肺癌转移途径
IIIa期：化疗后争取手术或治疗 放疗后争取手术+治疗
符合手术指征或放疗者，手术+放疗+化疗 IIIb期：化疗、放疗为主
IV期：选择化疗和一般内科治疗
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常见的肺癌化疗药物
药名 剂量 要求 注意事项
顺铂
20mg/ >2小时 只能用NS溶解，使用时避免接触
支
铝金属，避免光线直射
卡铂
10mg/ 支
只能用GS溶解，治疗中不用水化， 注意避光
培美曲塞 0.5mg/ >10分 使用前需要给予地塞米松4mg口服
支
钟
bid，必要时肌注维生素B12，顺铂
在培美曲塞后30分钟使用
吉西他滨 0.2mg/ 30分钟 只能用NS溶解，药物滴注时间延
支
精长品课或件 增加药物使用频率可增大毒性
肺癌化疗方案
A 顺铂+长春瑞滨：每次8天，间 隔3-4周重复，一般6个疗程
③合理使用封管液，抽取10ml肝素或生 理盐水采取正压封管方式
④指导患者不输液时尽量避免肢体下垂， 不要压迫穿刺血管，如有渗漏，立即更 换穿刺部位。
肺癌病人化疗的护理
2017.11.22 吴琛 精品课件
肺癌是什么？
• 肺癌为起源于支气管黏膜或腺 体的恶性肿瘤。肺癌发病率为 男性肿瘤的首位，由于早期诊 断不足致使预后差。目前随着 诊断方法不断进步，新药和靶 向治疗药物的出现。规范化， 个体化的多学科综合性治疗技 术的进展，使肺癌缓解率及病 人的长期生存率已经得到提高。
化疗药物是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病 的主要手段之一，在治疗中，绝大多数患者有恶 心呕吐的症状，给患者带来不适感
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化疗的禁忌症与适应症
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化疗的禁忌症
1
病人一般情 况很差，消 瘦，衰竭， 估计不能耐 受治疗的
2
骨髓功能不 佳，白细胞 在3*10^9/L 以下，血小
板在 80*10^9/L
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静脉护理
局部肿胀， 疼痛，红
斑
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静脉护理
静脉怒张 局部皮肤有 水肿、硬结、 触痛、浅表
有水泡
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静脉护理
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静脉护理
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①严格执行无菌静操脉作护，消理毒范围正确，
外周静脉留置针静不脉超炎过72h ②根据所用溶液的或预者防 药物的类型，渗透
压，剂量，浓度，选择适当的给药途径
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饮食护理
饮食应宜清淡，富含营养，避免进食辛辣， 油炸，油腻，腌制食品
少食多餐，避免过饱 多食用富含维生素A和维生素C的水果蔬菜。
如西红柿，橙子等
帮助患者制定饮食计划，向患者及家属宣传 增加营养与疾病康复的关系。制定适合患者 的饮食习惯
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静脉的选择
01 持续静脉给药建议选择中心静脉
02 对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心 静脉导管
03 静脉选择应该从小到大，，由远而近，左 右交替。
04 注射化疗药物时，应选择管腔较大，弹性 良好，皮下组织丰厚的血管，宜双上肢。
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静脉的选择
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静脉护理
静脉治疗是治疗肺癌的主要方法 之一，临床应用十分广泛，由于 化疗药物具有细胞毒性，较强的 刺激性，轻者局部红肿灼痛引起 静脉炎或血管闭塞；重者药物外 渗造成局部组织坏死。