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（一）疟原虫在人体内的发育增殖
2、红细胞内期（erythrocytic stage）裂殖子侵入红细胞 内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状的胞浆，称为 环状体即小滋养体。环状体发育长大，胞浆可伸出不规则 的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴滋养体或大滋养体。 未被利用的血红蛋白分解成正铁血红素颗粒蓄积在原浆内 呈棕褐色，称为疟色素（malaria pigment）。大滋养体 继续发育，其核与原浆进行分裂，形成裂殖体 （schizont）。原虫种的不同裂殖体中裂殖子的数目也不 一样，成熟后裂殖子数一般间日疟为12～24个，恶性疟 为18～36个，三日疟和卵形疟为6～12个。成熟的裂殖体 破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被 吞噬细胞吞噬。释出的疟色素也被吞噬。
血吸虫病防治
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凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血 吸虫。一般吸虫为雌、雄同体。
寄生在变温脊椎动物的血吸虫也是雌、 雄同体。
寄生在恒温脊椎动物，如哺乳类、鸟类 的血吸虫是雌、雄异体，分类上突出其 特征，称之为裂体吸虫。在人们习惯上 所谓血吸虫即指这一类的裂体吸虫。 。
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据有关报道，可以感染人体的血吸虫有19 种之多，但对人体有害的主要有5种即日本 血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插 血吸虫和湄公血吸虫
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（一）传播过程
血吸虫的病原体离开感染的机体，经过传播 途径再进入易感者体内造成感染的过程称 为传播过程。日本血吸虫的传染源（终宿 主）除人外，还有众多的家畜和野生动物， 如牛、马、驴、羊、猪、兔、沟鼠等42种 动物。但日本血吸虫的中间宿主仅钉螺1种， 毛蚴只有在钉螺体内才能发育成尾蚴。
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（一）治疗对象
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(一)生活史
日本血吸虫成虫寄生于人体的肠系膜静脉血管 中，雌、雄虫交配产卵，卵随血流沉积于肝脏、 肠壁血管内和周围组织。分布在肠壁组织的虫 卵部分破溃进入肠腔，随粪便排出体外。这时 卵内已发育有毛蚴，毛蚴在水中孵出并游动， 遇到中间宿主钉螺能主动侵入，继续生长发育， 经两代胞蚴的无性生殖，形成大量的尾蚴。尾 蚴为感染终宿主的阶段。尾蚴自螺体逸出，进 入水中，当人、畜生产或生活接触疫水，尾蚴 可主动侵入皮肤成为童虫。童虫随血液循环到 肝和肠系膜静脉而定居并发育为成虫。雌、雄 虫交配产卵进行又一代的有性生殖。
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三、病原学
寄生于人体的疟原虫有四种：
间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、 三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale）。
我国以前二种为常见，三日疟原虫多见于受血 病人，卵形疟仅发现几例。各种脊椎动物（主 要是禽类、鼠和猴猿类）的疟原虫有100多种， 仅灵长类的疟原虫偶可感染人。
1、红细胞外期（exoerythrocytic stage）当受染的雌性 按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环， 约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖， 迟发型子孢子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体增殖的疟 原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万 的裂殖子（merozoite）进入血流。进入血流的裂殖子部 分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增 殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细 胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟 疾无复发，是由于恶性疟原虫子孢子无休眠期。
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雌虫：体型前细后粗，虫体前半为乳白色， 后半由于肠管充满着消化和半消化宿主的 血液，呈黑褐色。虫体平均大小为（10～ 18 mm）×（0.24～0.30 mm）。生殖系统 包括卵巢，输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏 腺、子宫及生殖孔。雌虫的消化系统与排 泄-渗压调节系统与上述雄虫相似。
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虫卵—随粪便排出的日本血吸虫成熟卵为 淡黄色，卵壳薄，无盖，略作椭圆形。大 小 平 均 为 8 9 um×67um， 有 短 小 的 侧 刺 ， 但往往被周围的污物掩盖而不易查见。卵 壳内有胚膜和活动毛蚴。
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(二)形态
成虫——血吸虫生活自然状态为雌、雄合抱。 血吸虫为了雌、雄适应血管内生活，它的外观 为圆筒状。
雄虫：乳白色，背腹扁平，体前端有口吸盘和 腹吸盘。在腹吸盘后的虫体，其两侧向腹面卷 曲，形成抱雌沟，让雌虫居于其中。大小：平 均（10～18 mm）×（0.44 ～0.51mm）。体 内结构包括肌肉、消化、生殖、排泄-渗压调节 及神经5个系统，这些器官埋存网状实质组织 中。生殖系统由睾丸、输出管、输精管、贮精 囊、生殖孔等构成。
1、粪检阳性者 2、血清学阳性者
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（二）治疗药物
吡喹酮是目前唯一用于治疗日本血吸虫的 药物，常用治疗急性吸虫病的成人剂量和 治程为120mg/kg,6天疗法,且不良反应轻和 疗效高，在血吸虫病防治中起着重要作用。
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疟疾防治知识
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一、什么是疟疾
疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫 经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期 性定时发作的寒战、高热、出汗退热，以 及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程 度、免疫状况和机体反应性等差异，临床 症状和发作规律表现不一。
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三、病原学
疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体 内进行无性增殖(裂体增殖)和在蚊体内进行 有性增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活 史基本相同。
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（一）疟原虫在人体内的发育增殖
疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期， 即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于 红细胞内的红细胞内期。
17Leabharlann （一）疟原虫在人体内的发育增殖
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毛蚴——毛蚴体形为长椭圆形，左右对称。 平均大小为99～35um。除前端突出的顶突 （或钻器）外，体表具有纤毛，由21或22 块纤毛板分4横列构成。
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尾蚴——尾蚴由体部与尾部构成，尾部又 分尾干与尾叉。体部大小为（100～150um） ×（40～66um）。尾干为（140～160um） ×（20～30um）。尾叉伸长时可达50～ 70um。
经过细胞内3～5次裂体增殖后，部分进入红细胞的裂 殖子在红细胞内不再进行无性分裂，而逐渐发育成为雌或 雄配子体。配子体在人体内可生存2～3个月，此期间如被