广泛性焦虑症
又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢 起病，患者有紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的 植物神经功能失调。
➢ 期待性焦虑、担心: 警醒水平增高，严重者有大祸临头，惶惶不 可终日之感;
➢ 运动性不安: 坐卧不宁，好比热锅上的蚂蚁； ➢ 自主神经功能紊乱: 心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等。
精依赖问题等的治疗、干预更低
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广泛性焦虑症
广泛性(不局限于任何特殊情境) 和持续的紧张、担心、坐立不安,以 及相伴随的颤抖、肌肉紧张、出汗、 头晕、心悸等植物神经症状是广泛性 焦虑的典型特征。
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惊恐发作
惊恐发作是急性焦虑症的基本特 征,常突然发生心悸、胸痛、气急、头 晕、哽咽感;并常伴有濒死感,不真实感, 害怕失控或发疯,急切求得帮助。但伴 发的症状往往被病人或医生所忽视。
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下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症
4.有诱因(心理或躯体),但引起的 抑郁或焦虑情绪严重而持久
5.特别是诱因已经消失,而情感障 碍并无好转,甚至更加严重时
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下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症
6.情绪障碍严重影响了病人的工 作,学习或社会交往;
很快消失
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下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症
1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 持续较久的情绪低落(2 周以上)
2.紧张不安(6个月以上) 3.反复发生短暂的惊慌恐惧;
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其他精神障碍所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、 疑病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等 常可伴发焦虑或惊恐发作。
7.同时还有认知,行为等偏离正常; 如:自我评价过低,自责自罪,反 复自伤或试图自杀等。
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典型的临床表现类型
抑郁症
抑郁发作 恶劣心境
焦虑症
惊恐发作
广泛性焦虑
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常见抑郁心情的描述
心情不好 悲观 压抑 消极
高兴不起来 懒散 没力气
绝望 很郁闷 沮丧 爱哭泣
活着没意思 空虚 喜怒无常
很伤心 没有笑容 难过
很无助 效率下降
对什么都没兴趣
愤世嫉俗
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以躯体症状作为主诉的 抑郁症
情绪低落,心情压抑 基本症状不突出 兴趣丧失,缺乏乐趣
焦虑症的诊断
临床表现: 以急性或慢性焦虑为主要临床表现。 原因: 焦虑症的焦虑症状是原发的，凡是继发于
躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁、强迫 等，均不能诊断为焦虑症。 病程: 惊恐障碍要求一个月之内至少有3次惊恐 发作，或首先发作后继发害怕再发的焦虑持续1 个月。而广泛性焦虑症病期要求6个月。
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恶劣心境
病程：2 年以上 抑郁：程度较轻， 主诉：头痛头昏,睡眠不佳,
四肢无力等躯体不适
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抑郁障碍的总体识别率
1.内科医生55.6％ (WHO),上海21％ 2.患者、家属、医生忽视 3.躯体疾病伴发的抑郁被忽视 4.抑郁引发的自杀自伤和药物、酒
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情绪低落和紧张不安是人类常见的
正常心理反应
抑郁反应
焦虑反应
表现
心情压抑,伤感或沮丧 提心吊胆,忐忑不安
诱因
居丧,重病,事业挫折
事件发生 已经遭受不幸
处境危险, 对即将发生的事 件捉摸不定
尚未发生,预期会出现事件
持续时间 可能较长
惊恐发作
又称急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性 处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感 或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。
通常起病急骤，迅速终止，一般历时5～20分钟，很少 超过1个小时，但不久又可突然再发。
发作期间相对正常, 有预期性焦虑，担心下次再发。60% 的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为，如 不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，发展为场所恐 怖症。
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焦虑症的鉴别诊断
躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以 出现焦虑症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某 些神经系统疾病如脑炎、脑血管病、脑变性病， 系统性红斑狼疮等等。
药源性焦虑： 许多药物在中毒、戒断或长期应 用后可致典型的焦虑障碍。
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抑郁与焦虑合并
1. 60 % 以上的抑郁症+焦虑症状 2. 焦虑性抑郁,是抑郁症中的一种亚型 3. 焦虑症+持续的情绪低落者少见 4. 40%焦虑障碍病人在其一生中有过抑郁发
作,而且符合DSM-IV抑郁症的诊断标准
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躯体症状
头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、 恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便 秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃 胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等
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诊断
以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。