西南科技大学成人教育学院学生退学申请表
教案点（站）:编号: 姓名年级学号考生号
专业层次学制学习形式
退学
原因
申请人（签字）：年月日
教案
点（站）
初审
意见
(公章) 负责人（签字）：年月日
成人教
育学院
意见
（公章）年月日
注：.考生号：填写成人高考时的入学报名号，该号在录取通知书上可查到。

.根据《西南科技大学成人高等教育学分制学籍管理办法（修订）》规定，退学学生均不得复学，请办理退学同学慎重。

.申请人必须认真填写此表，由教案点（站）签署意见后统一报成人教育学院教务科。

.此表一式两份，成人教育学院审批后，一份成人教育学院存档，一份教案点（站）存档。

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