禁忌症
1、功能性或梗阻性肠梗阻 2、未纠正的凝血障碍 3、未控制的感染 4、低血容量性感染 5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是
绝对禁忌证，但可能存在严重粘连，导致 静
术前准备
器械护士物品准备：腹 腔镜包、普外腹腔 镜器械盒、超声刀、 自制气囊、腹腔引流 管、引流袋、50m注射器、16#红尿管、钛 夹钳、钛夹（备紫色和黄色）、30°镜头、腹腔镜 套子、4号/7号线、11号尖刀、保温杯、腔 镜直角钳（泌尿2用）备一次性鞘壳、速愈贴
手术步骤及手术配合
切除肾脏：切除部分腹膜外脂肪，在腰大肌前方打开
肾周围荕膜：根据手术进程交替传递分离钳、顿头钳、超 声刀、钛夹、剪刀、吸引器、或者电钩的操作。
手术步骤及手术配合
检查创面止血：电凝止血或超声刀止血， 根据医生需要选择止血材料，选择一个鞘 壳通道放置引流管，皮针7号固定引流管。
清点用物后缝合切口
腹腔镜下肾切除术的手术配合 PPT
肾脏的位置及功能 适应症及禁忌症 术前准备 手术步骤及手术配合
肾脏的位置
肾脏为成对的蚕豆状 器官；肾脏的位置：右 肾门针对第二腰椎横突， 左侧针对第一腰椎横突， 右肾由于肝脏关系比左 肾略低1-2厘米。正常肾 脏上下移动均在1-2厘米 范围以内。肾脏是在横 膈之下，体检时，除右 肾下极可以在肋骨下缘 扪及外，左肾则不易摸 到。
术前准备
巡回护士物品准备：侧卧位防压疮体位垫 、骨盆固定器、搁手架、凝胶头圈、腰桥 垫、腰桥手柄、成像系统、超声刀、吸引 器、脚踏凳、（手术时间较长时准备赛肤 润）热盐水。
手术步骤及手术配合
手术步骤及手术配合
巡回护士：将显视器摆放在手术床前，调整好角度,便于术 者观看,常规消毒铺巾后与器械护用无菌保护套将光纤套好 保证无菌。正确连接各仪器导联及管道，做好超声刀测试, 使之处于功能状态。
肾功能
是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠 、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功 能。 肾脏有三大基本功能： （1）生成尿液、排 泄代谢产物。 （2）维持体液平衡及体内酸 碱平衡。 （3）内分泌功能。
适应症
1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂 积水
2、单侧肾脏损伤不能修补、肾脏功能 丧失
3、亲体肾移植供肾。
②器械护士将台上器械安装完好，摆放有序,集中精神，密 切配合医生操作。
手术步骤及手术配合
放置气囊：在患者髂嵴上方2cm处作为切口，手指伸
入切口内分离腹膜外间隙，用无齿镊置入气囊，注入气体 ，停留5分钟后放出气体取出气囊。
鞘壳切开处的选择：分别在腋后线12肋缘下。腋前
线肋缘下及脐平面水平处作3个切口，置入鞘壳，在髂嵴 上的切口置入观察镜