审批意见及盖章
审批时间
监理单位（盖章）
专业监理工程师
年月日
项目总监
年月日
跟踪审计
审计单位现场代表
年月日
建设单位（盖章）
项目Байду номын сангаас场负责人
年月日
项目负责人
年月日
主管领导
年月日
注：本审批表为合同外新增工程量核定单，施工单位作为施工及结算凭证。
合同外工程签证单
施工单位（盖章）：
成都市第三建筑工程公司
项目名称
紫云工业园二期PPP项目
签证内容
部位
签证原因（简图及说明）：
施工作业（8#）区域，地下埋有一条通往阆中输气管道横穿而过（埋置深度地表面下0.8-1.2米）。为了保证施工机械和土石方方运输车辆通行安全，跟输气管道相关管理单位进行协商后。经业主、监理批准，按输气管道管理单位提出保护措施及施工方案结合现场实际情况。采用管道两边C30素混凝土在安全距离外做边墙，在上面用C30钢筋混凝土做10000*3000*300厚现浇板（见后附图）。根据国家安全管理规范条例，石油、燃气管道周围5米内机械不能作业，施工作业全部采用人工作业。实际测量：如下
6、钢筋:(10/0.15*3+3/0.15*10+10/0.2*3+3/0.2)*2/1000+拉钩0.4*3*10/0.5*0.5*0.222、/1000+马凳1.2*3*10/1*1.21/1000=1.446T；
7、附：施工影像资料
项目技术负责人：项目负责人：
时间：年月日
审批单位及审批人签名
1、人工开挖土方量：3米*10米*0.8米=24立方米；
2、人工回填土方：底宽0.4米*边墙高0.5米*2*10米=4立方米；
3、C30混凝土边墙：宽1米*2边*高度0.5米*长度10米=10立方米；（商砼）
4、C30钢筋混凝土现浇板：长度10米*宽度3米*厚度0.3米=9立方米（商砼）
5、支模：边墙（0.5+1）*2*2两边*长度10+底板1*10+顶板边（3+10）*2*高度0.3=77.8平方米；